De ce dor articulațiile

16 Martie 2022

Durerea articulară nu este neobișnuită. Aproape jumătate (45 la sută) dintre toate persoanele de peste 45 de ani se plâng de articulații dureroase, în special dureri de genunchi. Plângerile pot apărea și la o vârstă fragedă. În cele mai multe cazuri, durerile articulare sunt cauzate de semne de uzură – aici medicii vorbesc despre osteoartrită. În plus, artrita acută și traumatismele sunt adesea cauza durerilor articulare. Dar există multe alte motive posibile.

Descriere

Oricât de comune sunt durerile articulare, tipurile lor sunt atât de diverse, astfel încât clasificările durerilor articulare se bazează pe criterii diferite. De exemplu, durerile articulare pot fi împărțite în trei grupe în funcție de momentul apariției:

Durerea acută la nivelul articulațiilor apare în câteva ore.
Durerea subacută la nivelul articulațiilor devine vizibilă în timpul zilei.
Durerea cronică articulară se dezvoltă în săptămâni sau luni.

Durerea articulară poate persista adesea și poate progresa (curs cronic progresiv). Uneori, durerile articulare apar doar acut și temporar (curs acut remitent).

În unele cazuri, durerile articulare afectează doar o articulație, cum ar fi articulația genunchiului. Dar și durerea poate capta de la două până la patru articulații (durere în oligo-articulații) sau chiar mai multe articulații (durere în articulațiile articulațiilor).

În plus, durerile articulare variază, de exemplu, în raport cu:

Ritm dureros: durere de odihnă, durere nocturnă, rigiditate matinală a articulațiilor.
Tipare de distribuție: durere în articulațiile mici (cum ar fi încheietura mâinii, degetele degetelor) sau articulații mari (cum ar fi articulațiile genunchiului și șoldului), dureri articulare la articulațiile carpiene etc.
Intensitatea durerii: evaluarea severității durerii articulare pe o scară de la 0 (fără durere) la 10 (durere insuportabilă, extremă).
Factori agravanți: de exemplu, reducerea durerii articulare în timpul mișcării (tipic artritei) sau după odihnă (tipic osteoartritei).

Astfel de informații sunt importante pentru medic pentru a determina cauzele durerii articulare.

În special articulațiile afectate frecvent

Ce articulații sunt cel mai adesea afectate de durere depinde într-o măsură decisivă de cauza durerii. Cateva exemple.

Osteoartrita, una dintre principalele cauze ale durerii articulare, este vizibilă în special la acele articulații care preiau mult stres de-a lungul vieții. În primul rând, acestea sunt articulațiile genunchiului, articulațiile șoldului și articulațiile jaretului. De asemenea, osteoartrita poate provoca dureri în toate celelalte articulații.

Artrita reumatoidă este, de asemenea, o cauză frecventă a durerilor articulare. Inflamație dureroasă a articulațiilor, cel mai adesea apare pe încheieturile mâinilor și articulațiile degetelor. În plus, durerile la genunchi, cot, articulațiile metatarsofalangiene și umăr sunt frecvente în artrita reumatoidă.

Durerea articulară într-un atac acut de gută afectează aproape întotdeauna articulația piciorului, în principal articulația metatarsofalangiană. Jareții și articulațiile genunchilor sunt adesea afectate.

Bursita poate provoca dureri în șold, cot, genunchi și umăr.

Cauze și posibile boli

Durerea articulară poate avea o varietate de cauze. Cele mai importante sunt:

Uzura articulațiilor (artrita articulațiilor):Osteoartrita este cea mai frecventă formă de boală articulară și poate afecta, în principiu, toate articulațiile. Din cauza distrugerii stratului de cartilaj de pe suprafețele articulare și a modificărilor osoase, articulația afectată nu se poate mișca liber, se înroșește, se umflă și doare. Osteoartrita este adesea cauza durerilor de încheietura mâinii, șolduri și genunchi. Uzura articulațiilor este de obicei cauzată de suprasolicitarea pe termen lung a articulațiilor. În plus, osteoartrita poate fi o consecință tardivă a unui accident (cum ar fi leziunile sportive) și leziunile articulare din cauza slăbiciunii congenitale sau a deformării articulațiilor.
Bursita:Bursele sunt situate sub forma unui strat de absorbție a șocurilor în locuri deosebit de solicitate între os și țesuturile moi, de exemplu, în zona articulațiilor. Ele constau de obicei dintr-o cavitate plină cu lichid articular. Iritația inflamatorie sau mecanică (cum ar fi leziunile sportive) poate răni bursa și poate provoca dureri în zona afectată. De exemplu, durerea la cot este adesea cauzată de inflamația bursei din articulația cotului, durerea la nivelul umărului din bursită sau calcificarea în zona umărului, durerea la genunchi din inflamarea bursei în articulația genunchiului și durerea în șoldul de la inflamația bursei la coliculul mare (protuberanță osoasă pe partea superioară exterioară a coapsei).
Inflamația bacteriană a articulațiilor (artrita bacteriană): Artrita bacteriană afectează în principal articulațiile genunchiului și șoldului. Bacteriile fie intră în articulație prin sânge, fie infectează direct articulația (prin traumatisme sau intervenții chirurgicale pe articulație sau în timpul injecțiilor diagnostice în articulație). Durerea severă de genunchi sau șold cu umflare severă a articulațiilor și simptome inflamatorii (cum ar fi roșeață, căldură localizată, febră) pot indica artrită bacteriană.
Boala Lyme (artrita Lyme):Durerea articulară în boala Lyme se bazează, de asemenea, pe inflamația bacteriană a articulațiilor. Este cauzată de anumite bacterii (Borrelia burgdorferi) care se transmit de la căpușe la om. La aproximativ patru săptămâni de la transmitere, apar oboseală, febră, roșeață și dureri articulare.
Inflamația articulară asociată în timpul și după infecții.Durerea inflamatorie a articulațiilor poate apărea în timpul și după boli infecțioase comune, cum ar fi hepatita, rubeola, oreionul, varicela, scarlatina, tuberculoza, gripa și boala inflamatorie intestinală (boala Crohn, colita ulceroasă). Din cauza durerii rezultate în articulații și a umflăturilor, există restricții la mișcările articulațiilor, în special cele mari (articulația șoldului, articulația genunchiului, articulația gleznei).
Artrita în boala Reiter:Sindromul Reiter este o boală reumatică rară. Simptomele includ artralgia asociată cu uretrita și conjunctivită.
Inflamația articulațiilor în psoriazis (artrita psoriazică):Psoriazisul este uneori însoțit de inflamație care provoacă dureri articulare. În unele cazuri, durerile articulare preced manifestările cutanate ale bolii, adică durerile articulare apar mai întâi și abia apoi se dezvoltă leziuni cutanate solzoase. Artrita psoriazica poate fi cauza, mai ales daca sunt afectate articulatiile degetelor de la maini si picioare si/sau coloana vertebrala.
Inflamația articulară în spondilita anchilozantă.Spondilita anchilozantă este o inflamație reumatică cronică care afectează în primul rând coloana vertebrală, dar se poate extinde și la articulațiile mari. Prin urmare, durerile de genunchi, de șold, de călcâi și/sau de glezne pot fi cauza bolii Bechterew.
Guta (sau atac acut de guta):Guta crește concentrația de acid uric în sânge. Excesul său se depune sub formă de cristale de acid uric, printre altele, în articulații - apare un atac acut de gută cu dureri severe la nivelul articulațiilor, umflare și roșeață în zona articulațiilor. În primul rând, sunt afectate articulațiile degetului mare. Dar un atac acut de gută poate provoca și durere la genunchi, durere la încheietura mâinii, durere la degetele degetelor sau partea superioară a gleznei.
Artrita reumatoida:Aceasta este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor, progresivă, mai ales cronică, și distrugând treptat articulațiile. Artrita reumatoidă poate fi suspectată dacă durerile articulare afectează degetele și încheieturile mâinii. Alte simptome ale acestei afecțiuni includ rigiditatea matinală a degetelor și încheieturilor, umflarea articulațiilor și incapacitatea de a face pumnul.
Febră reumatică:Această boală inflamatorie, care apare în principal la copii, este cauzată de anumite bacterii (streptococi) la câteva zile sau săptămâni după o infecție a nasului și gâtului care nu a fost tratată cu antibiotice. Simptomele posibile includ dureri inflamatorii ale articulațiilor, simptome ale pielii, inflamație a inimii (cardită) și mișcări bruște involuntare și necontrolate (coree).
Artrita cu sarcoidoza (sindromul Löfgren):Sarcoidoza este o boală inflamatorie rară, de origine necunoscută, care poate afecta întregul organism. O formă a bolii este sindromul Löfgren (sarcoidoza acută). Apare în principal la femeile tinere și prezintă următoarele simptome: inflamație, dureri articulare (în special la glezne), inflamație acută a țesutului adipos subcutanat (eritem nodos), umflarea ganglionilor limfatici din plămâni (limfadenopatie bronșică) și pierdere în greutate.
Lupus eritematos sistemic (LES):Este o boală autoimună rară care afectează în principal femeile, provocând adesea dureri articulare și inflamații. Dar există, posibil, și multe alte simptome diferite, cum ar fi o erupție cutanată în formă de fluture pe față, pleurezie, pericardită, inflamație a rinichilor sau a creierului, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Prin urmare, lupusul eritematos în medicină este numit „cameleon".
Sângerare articulară cu încălcarea coagulării.În cazuri rare de hemofilie, există o predispoziție ereditară la sângerare necontrolată după leziune sau, în cazuri severe, chiar și fără un motiv aparent. Mai ales adesea există sângerări la nivelul mușchilor și articulațiilor. Sângerarea articulațiilor poate provoca dureri articulare și leziuni permanente ale articulațiilor dacă este lăsată netratată. Pe lângă hemofilie, alte tulburări de sângerare pot duce, de asemenea, la sângerări articulare și dureri articulare, cum ar fi tulburările de sângerare din cauza supradozajului de anticoagulante.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Durerile articulare dispar uneori de la sine sau pot fi ameliorate cu simple remedii la domiciliu. Dar aveți grijă la următoarele simptome:

Dureri articulare care limitează mișcarea articulației.
Febră.
Roșeață a pielii în zona articulației dureroase.
Umflarea articulației.

Dacă simptomele legate de articulații (dureri articulare cu mobilitate limitată, roșeață, umflare) persistă timp de trei zile sau mai mult, se agravează sau se răspândesc la alte articulații, trebuie neapărat să consultați un medic.

Ce face doctorul?

Pentru a clarifica cauza durerii articulare, medicul va întreba mai întâi pacientul despre istoricul său medical (istoric medical). De exemplu, când și unde apare durerea articulară și dacă există alte plângeri (simptome însoțitoare, cum ar fi febră sau umflarea articulațiilor).

Descrierea corectă a durerii articulare

Aceste informații sunt foarte importante pentru diagnosticarea durerii articulare: cu cât un pacient poate descrie mai precis durerea articulară, cu atât mai repede un medic poate restrânge numărul de cauze posibile. De exemplu, se crede că un atac acut de gută provoacă durere la o singură articulație. În artrita reumatoidă, dimpotrivă, se observă artralgii la mai multe articulații. În plus, localizarea (localizarea) durerii articulare este indicativă: dacă pacientul prezintă dureri la încheietura mâinii și dureri la baza și articulațiile medii ale degetelor, cel mai probabil este prezentă artrita reumatoidă. Pe de altă parte, dacă durerea articulară afectează baza degetului mare și a degetelor, suspiciunea este în direcția osteoartritei.

Scanare (palpare)

Indiferent de locul unde apare durerea articulară, medicul ar trebui să clarifice întrebarea: articulația în sine doare cu adevărat sau presupusa durere articulară provine dintr-o zonă apropiată de articulații sau de oasele adiacente? În unele cazuri, medicul poate găsi răspunsul la această întrebare prin simpla palpare a zonei dureroase. Cu toate acestea, de foarte multe ori sunt necesare examinări suplimentare, cum ar fi raze X sau ultrasunete.

Cercetări suplimentare asupra durerii articulare

Astfel de examinări pot ajuta la identificarea cauzei durerii, dacă durerea articulară apare direct în articulație:

Examen ortopedic:Dacă durerile articulare sunt cauzate de uzură (artrită), bursită, reumatism sau un atac acut de gută, informații relevante pot fi găsite în timpul unui examen ortopedic.
Examen dermatologic:Examinările cutanate ajută la identificarea suspectelor de artrită psoriazică sau sarcoidoză ca posibile cauze ale durerii articulare.
Analize de sange:testele de sânge sunt utile în identificarea diferitelor cauze ale durerii articulare, cum ar fi artrita bacteriană sau boala Lyme. Uneori, măsurători specifice, cum ar fi coagularea sângelui, sunt necesare într-un test de sânge dacă sângerarea articulară (datorită unei tulburări de coagulare) poate cauza dureri articulare. Dacă artrita reumatoidă este cauza durerilor articulare, atunci în sânge se determină, în primul rând, factorul reumatoid și alte semne de inflamație, care sunt cruciale. Și dacă se suspectează guta sau un atac acut de gută, accentul se pune pe nivelul de acid uric din sânge.
Examene cu ultrasunete:ecografia (ultrasunetele) este indicată atunci când bursita, guta sau lupusul eritematos sistemic sunt suspectate ca cauze ale durerii articulare.
Raze X:radiografia prezintă semne de uzură la nivelul articulațiilor (artrita), artrită reumatoidă și spondilită anchilozantă.
Puncție articulară:dacă medicul suspectează că inflamația bacteriană a articulației este cauza durerii articulare, va preleva o probă de lichid articular (puncție articulară). Cultura bacteriană se face din această probă: dacă bacteriile cresc din proba articulară, aceasta indică inflamația bacteriană a articulația.

Nu este întotdeauna posibil să găsiți o boală sau o modificare patologică a țesutului ca cauză a durerii articulare. Medicii vorbesc despre „sensibilitatea articulară". Dacă se găsește cauza durerii articulare, medicul poate începe tratamentul adecvat și poate trata afecțiunea de bază cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

O poți face singur

Sfaturi generale pentru durerile articulare

Pierde excesul de greutate. Orice kilogram în plus este o sarcină suplimentară inutilă asupra articulațiilor și contribuie la uzura acestora, ceea ce duce inevitabil la dureri articulare.
Asigurați-vă că vă odihniți suficient după antrenament.
Faceți exerciții regulate de anduranță pentru a vă întări mușchii și cartilajul articular. De exemplu, înotul și ciclismul sunt potrivite pentru antrenamentul comun. Antrenamentul regulat de forță (cum ar fi ridicarea de greutăți, săritul coarda) este, de asemenea, recomandat pentru întărirea oaselor. Consultați-vă cu un antrenor cu experiență sau cu un medic sportiv pentru a determina doza corectă și pentru a dezvolta un program de exerciții bine echilibrat, care întărește toți mușchii în mod egal.
Evitați încărcăturile unilaterale, cum ar fi să purtați pungi grele pe umăr.
Potrivit lui Jacobson, este necesar să se reducă stresul mental, de exemplu, prin antrenament autogen sau relaxare musculară progresivă. Presiunea emoțională pune, de asemenea, presiune asupra articulațiilor, umerilor și oaselor.
Durerile articulare și alte plângeri articulare sunt tratate în medicina tradițională chineză cu acupunctură. Consultați un terapeut cu experiență.

Sfaturi pentru tratamentul articulațiilor

Dacă este diagnosticată osteoartrita, adică inflamația severă recentă a articulațiilor cu durere, umflare și roșeață, trebuie să imobilizați articulația afectată (repaus la pat). Țineți-l astfel încât mușchii asociați cu acesta să nu fie încordați. Oferă-ți comprese umede și reci (precum un wrap cu quark) pentru a ameliora disconfortul articular. Efectul medicamentelor antiinflamatoare și pentru durere pe care le obțineți de la medicul dumneavoastră poate fi sporit cu ajutorul plantelor medicinale. Arnica este potrivită (ca decoct pentru comprese sau ca unguent sau gel pentru frecarea articulațiilor). În plus, există, de exemplu, preparate antiinflamatoare și analgezice pe bază de scoarță de salcie, precum și preparate combinate cu uleiuri de rozmarin și eucalipt. În plus, uleiul de mentă poate ușura percepția durerii datorită efectului său de răcire.
Odată ce durerile articulare, inclusiv roșeața și umflarea, s-au diminuat, medicul vorbește despre osteoartrita inactivă. În acest stadiu al bolii, se efectuează prevenirea reluării plângerilor active despre articulații. Acest lucru este facilitat de un somn adecvat și sănătos pe o saltea ortopedică, deoarece mușchii se relaxează bine, iar coloana vertebrală și articulațiile se odihnesc.
În plus, ar trebui să utilizați în mod regulat tehnici de relaxare meditativă (cum ar fi relaxarea musculară treptată, antrenamentul autogen) dacă suferiți adesea de tensiune musculară sub stres.
Exerciții regulate și exerciții care îmbunătățesc aportul de lichid sinovial și nutrienți către cartilajul articular. Sporturile utile sunt înotul, ciclismul și aerobicul în apă. În schimb, alergarea pe pavaj dur nu este recomandată, mai ales dacă osteoartrita a afectat deja articulațiile genunchiului și șoldului. Dacă este posibil, alergați pe gazon moale de pădure și purtați adidași cu talpă moale, care oferă un efect bun. Și mai bine, mergi pe jos în loc să faci jogging.
Evitați sporturile cu schimbări bruște de direcție (de exemplu, tenis, squash), deoarece acestea pun mult stres asupra articulațiilor (de exemplu, articulația genunchiului) și provoacă rapid dureri articulare.
Încercați să nu stați în picioare sau să stați într-o singură poziție mult timp.
Mâncați o dietă săracă în acid arahidonic. Acest acid gras omega-6 joacă un rol central în răspunsurile inflamatorii (cum ar fi osteoartrita indusă de artrită). Acidul arahidonic se găsește în principal în carnea de porc grasă, gălbenușurile de ou, untură, ton, ficat, carne de vită și camembert.
Luați acizi grași omega-3 în mod regulat, deoarece aceștia acționează ca analogi concurenți ai acidului arahidonic în răspunsurile inflamatorii. Puteți găsi mai mulți dintre acești acizi grași în uleiurile de pește (mănâncă pește cel puțin o dată pe săptămână! ).
Asigurați-vă că aveți suficientă vitamina E, care este importantă pentru lichidul sinovial, deoarece oferă efectul său antioxidant împotriva inflamației. Vitamina E se găsește în uleiurile vegetale, în special în germenii de grâu, soia și floarea soarelui.
Durerile articulare legate de osteoartrita și alte plângeri articulare pot fi adesea atenuate prin aplicarea căldurii care stimulează circulația, cum ar fi pliculețe de fango, parafină, senna, băi de rozmarin.
Pentru osteoartrita articulațiilor degetelor, frământarea cu argilă sau argilă caldă poate ajuta la durerea și umflarea articulațiilor. Exercițiile regulate pentru degete pe nisip încălzit sunt, de asemenea, foarte recomandate. Este deosebit de bun pentru rigiditatea matinală și durerile articulare.
Masarea și frecarea cu uleiuri esențiale de eucalipt, ienupăr, rozmarin, lavandă sau lămâie ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și, prin urmare, la combaterea inflamației articulațiilor.
Pentru osteoartrita inactivă, se recomandă ceaiul de rădăcină de gheara diavolului: se toarnă o lingură de rădăcină măcinată grosier în două căni de apă clocotită și se lasă la macerat timp de opt ore. Se fierbe înainte de utilizare, apoi se strecoară, se împarte cantitatea preparată de ceai în trei porții și se bea pe tot parcursul zilei. Efectul luării infuziei cu gheara diavolului apare în jurul celei de-a treia săptămâni de tratament.
Pentru tratamentul osteoartritei inactive, se recomandă, de asemenea, un amestec de ceai din frunze de coacăz, scoarță de salcie, iarbă de urzică, coada-calului și flori de dulci de luncă (20 g din fiecare componentă). Se iau două lingurițe din acest amestec și se toarnă un pahar cu apă clocotită, se lasă să fiarbă jumătate de oră, apoi se strecoară. Beți 5-6 căni din acest ceai pe parcursul zilei. Are efect antiinflamator și analgezic.
De asemenea, de ajutor în tratarea iritațiilor artritei sunt cupele uscate și terapia cu lipitori (de asemenea antiinflamatoare). Tratamentul cu propriul sânge este controversat, mai ales dacă lichidul tratat este injectat în articulație (risc de infecție! ).

Sfaturi pentru artrita reumatoida

Unele sfaturi pentru osteoartrita ar trebui sa se aplice si persoanelor cu artrita reumatoida. Acestea includ sfaturi nutriționale, recomandări pentru utilizarea topică a arnicăi și a rădăcinii ghearei diavolului. Sfaturi suplimentare care pot ajuta cu durerile articulare reumatoide și alte probleme articulare:

În perioadele de disconfort ușor (starea inactivă a poliartritei reumatoide), puteți folosi kinetoterapie și masaj pentru a vă menține articulațiile flexibile.
În timpul unei agravări a procesului inflamator (poliartrită reumatoidă activă), puteți prepara un amestec de ceai antiinflamator din dulci de luncă, scoarță de salcie, vergea de aur, iarbă de coacăz și urzică (20 g din fiecare plantă). Se toarnă o lingură din acest amestec într-o cană cu apă rece și se lasă timp de o oră. Apoi se încălzește până la fierbere, dar nu se fierbe! Se ia de pe foc, se lasă să stea cinci până la zece minute, apoi se strecoară. Bea trei până la patru căni din acest ceai zilnic.
Pentru inflamația acută a articulațiilor, ar trebui să ajute consumul de enzime care digeră proteinele, cum ar fi bromelaina.
Foarte recomandat pentru boli reumatismale precum artrita reumatoida, tai chi si qigong. Acestea sunt forme holistice chinezești de mișcare care pot îmbunătăți mobilitatea pacienților, forța musculară, rezistența, calitatea vieții și starea de spirit, arată studiile. Efectul, conform medicinei chineze, este că mișcările calme, fluide și exercițiile de respirație eliberează blocaje în organism și fac să curgă forța vitală (Qi). Exercițiile lente sunt potrivite și pentru pacienții a căror mobilitate este deja limitată din cauza durerilor articulare și a inflamației.
Durerea inflamatorie a articulațiilor poate fi ameliorată cu tratamente la rece sau la căldură - încercați cea care funcționează cel mai bine pentru dvs. În general, răcirea este recomandată pentru inflamația articulară acută pentru a opri inflamația. În afecțiunile cronice, căldura este în general mai plăcută, cum ar fi băile de încălzire (cum ar fi florile de senna), pachetele de fango sau tratamentele cu nămol.
Chiar și cremele și unguentele de pe plante medicinale prezintă efecte antiinflamatorii și analgezice. Acestea includ preparate gata de utilizare care conțin scoarță de salcie sau uleiuri de rozmarin și eucalipt. În plus, uleiul de mentă poate atenua percepția durerii prin iritarea receptorilor de frig din piele.
Terapeuții ayurvedici recomandă proceduri de curățare (tratamentul panchakarma) pentru bolile reumatice pentru a elimina toxinele (numite ama) din organism. Conform acestei învățături, acumularea de ama este cauza bolii. Pentru inflamația acută a articulațiilor cu durere la nivelul articulațiilor, se utilizează tămâie indiană (shallaki) și triphala (amestec de plante). Ambele au efecte antiinflamatorii puternice.