Artroza piciorului este una dintre cele mai frecvente tipuri de patologie, care este localizată în aparatul articular al extremității inferioare distale.
Consecințele neplăcute ale unei boli articulare distructive includ durerea cronică și pierderea funcției motorii. Afectarea degenerativă a țesuturilor articulare apare după încărcături mari regulate pe picior și ca o complicație după leziuni și boli concomitente. Artroza este însoțită de durere și deformare a piciorului.
Tratamentul constă în corectarea cu branțuri ortopedice și ameliorarea simptomelor cu medicamente.
Ce este?
Cu cuvinte simple, artroza piciorului este o deteriorare severă a articulațiilor arcului piciorului, asociată cu degenerarea treptată și distrugerea completă a țesutului cartilaginos din acestea. Pe lângă sindromul de durere intensă care însoțește patologia, aceasta duce în cele din urmă la imposibilitatea funcționării depline a piciorului, la pierderea deprecierii acestuia și a altor funcții și, în consecință, la invaliditatea pacientului.
Cauzele apariției
Cauzele artrozei articulațiilor piciorului sunt în principal fluxul sanguin slab, deteriorarea țesuturilor de susținere din cauza leziunilor sau modificărilor legate de vârstă. Pentru un tratament eficient, trebuie să știți ce cauzează artroza piciorului.
Principalele cauze principale sunt descrise mai jos:
- Greutate prea mare, ceea ce pune mai multă presiune asupra articulațiilor picioarelor.
- Deteriorarea țesutului osos și cartilajului de-a lungul anilor.
- Predispozitie genetica.
- Mersul cu pantofi strâmți sau supradimensionați.
- Caracteristici individuale ale piciorului: lățime mare, curbură a degetelor de la picioare, picioare plate. În plus, diferite lungimi ale picioarelor pot fi cauza.
- Sarcina mecanică excesivă a membrelor, caracteristică persoanelor care preferă munca fizică obositoare sau unele sporturi.
- Leziuni traumatice ale picioarelor, entorse musculare.
- Acțiune la rece constantă.
- Purtând tocuri înalte.
În plus, se disting următoarele cauze ale artrozei piciorului:
- alergii și boli autoimune;
- deplasarea sau neregularitatea congenitală a osului șoldului;
- tulburări hormonale și endocrine în organism;
- lipsa elementelor utile și vitale;
- leziuni infecțioase cronice ale membrelor.
Nu este posibil să se vindece complet o astfel de boală, dar este destul de posibil să se îmbunătățească semnificativ calitățile vitale ale pacientului prin oprirea tendințelor degenerative ulterioare. În acest sens, artroza piciorului trebuie tratată după identificarea semnelor primare ale bolii.
Care este pericolul de deteriorare a artrozei piciorului?
În absența unui tratament competent și în timp util, artroza articulațiilor piciorului progresează destul de repede, ducând la distrugerea țesutului cartilajului și a proceselor inflamatorii ale mușchilor.
Aceasta este însoțită nu numai de dureri severe, ci și de deformarea piciorului, de creșterea țesutului osos în articulații. Ca urmare, mobilitatea se pierde până la punctul în care este complet imposibil să miști piciorul. Acest lucru duce la dizabilitate, incapacitatea de a se mișca independent, precum și disconfort psihologic din cauza sentimentului de propria inferioritate.
Simptomele artrozei piciorului
Artroza piciorului este însoțită de simptome de severitate diferită, al căror grad de manifestare depinde de stadiul și severitatea leziunii. De regulă, boala începe treptat și pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu prezinte semne externe.
Pe lângă oboseala picioarelor după o plimbare lungă, apar semne minore de deformare: formarea unei mici proeminențe osoase în articulația metatarsofalangiană a degetului mare, modificarea formei degetelor. O persoană poate percepe aceste semne ca un defect cosmetic neplăcut și să nu fie conștientă de prezența unei boli distructive.
Principalele simptome ale artrozei piciorului:
- După trezire, există rigiditate în articulații, își pierd mobilitatea, după o scurtă încălzire, flexibilitatea revine la picior;
- În etapele ulterioare ale patologiei, gama de mișcare scade brusc, persoana încearcă involuntar să descarce piciorul dureros, din cauza căruia mersul este perturbat și apare șchiopătura;
- Dureri dureroase ca urmare a efortului fizic prelungit, după o distrugere completă a articulației, sindromul durerii este prezent în mod constant;
- Dureri dureroase pot apărea odată cu modificarea vremii sau hipotermie a picioarelor;
- Zona afectată se umflă periodic, cu inflamație a articulației, apare hiperemie, pielea devine fierbinte la atingere;
- În timpul mișcării piciorului se aude un zgomot, care este o consecință a lipsei de lichid sinovial și a prezenței deformărilor osoase în articulație;
- Treptat, procesul degenerativ se extinde în țesuturile periarticulare, formând chisturi dense în mușchi;
- Pe tălpile picioarelor apar calusuri;
- O persoană cruță intuitiv un picior dureros, ceea ce duce la atrofie musculară și la o scădere a circulației sângelui;
- Artroza piciorului este însoțită de oboseală rapidă a picioarelor după o lungă stațiune într-un loc sau o scurtă plimbare.
Lipsa măsurilor terapeutice contribuie la progresul proceselor patologice. Modificările persistente ale structurii cartilajului și ale structurii articulației duc la apariția unui tablou clinic caracteristic.
Diagnosticare
Tehnica cu raze X are o importanță decisivă în problema diagnosticului. În medicină se folosește clasificarea stadiilor cu raze X ale artrozei piciorului, propusă în 1961 de un doctor în științe medicale, profesor, specialist de frunte în diagnosticul patologiilor osteoarticulare. Acesta include trei etape:
- Inițial, în care radiografia înregistrează o ușoară îngustare a decalajului interarticular, vizibilă doar în comparație cu o articulație sănătoasă, și o leziune slab exprimată a cartilajului articular;
- Etapa modificărilor pronunțate - îngustarea decalajului interarticular este clar vizibilă, deoarece devine de două sau mai multe ori mai mică decât norma. Distrugerea țesutului cartilaginos capătă un caracter pronunțat în locurile cu cea mai mare încărcare a articulației;
- Stadiul modificărilor pronunțate - radiografia arată distrugerea completă a învelișului cartilaginos al osului. Decalajul interarticular este practic absent, țesuturile osoase ale articulațiilor sunt în contact unele cu altele, coincid complet, suprafețele lor sunt deformate, creșterile osoase sunt puternic exprimate. Această etapă se numește osteoartrita deformantă a piciorului, în care funcțiile motorii ale articulațiilor piciorului sunt puternic afectate.
Această tehnică este încă folosită atunci când o persoană este supusă unui examen medical și social pentru a stabili un grup de dizabilități. Există o altă clasificare radiologică a artrozei după Kellgren Lawrence, propusă în 1957.
Pe lângă radiografie, se folosesc metode moderne de diagnosticare instrumentală a artrozei piciorului. Examenul cu ultrasunete și tomografia computerizată a articulațiilor piciorului oferă informații suplimentare despre starea osului, cartilajului și țesutului periarticular din zona afectată.
Tratamentul artrozei piciorului
Trebuie spus imediat că terapia trebuie efectuată numai cu consultarea medicului. Tratamentul necorespunzător al artrozei piciorului la domiciliu, care este efectuat de unii pacienți neglijenți, nu face decât să agraveze cursul bolii și să întârzie recuperarea.
În tratamentul artrozei picioarelor, se utilizează un complex de proceduri, inclusiv tehnici conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare includ:
- Tratament medicamentos - analgezice și antiinflamatoare sub formă de tablete, locale și injectabile, condroprotectoare injectate în articulație;
- Kinetoterapie - iradiere cu ultraviolete, tratament cu curenți de înaltă frecvență, terapie cu unde de șoc, exerciții și masaj terapeutic, aplicații cu nămol, băi minerale;
- Tratament spa.
O problemă specială este tratamentul artrozei articulațiilor mici ale piciorului. Deformarea si curbura degetelor cu artroza piciorului se dezvolta foarte repede, impiedica mersul si contribuie la aparitia bataturilor si calusurilor dureroase. Experții recomandă schimbarea pantofilor cu alții mai confortabili pentru a preveni astfel de curburi, precum și să contactați un medic ortoped care vă va ajuta să alegeți branțuri ortopedice și atele speciale care țin degetele de la picioare în poziția corectă.
În a treia etapă de deformare a artrozei piciorului, este prea târziu să bei pastile și să aplici fizioterapie, deoarece în această etapă tratamentul artrozei piciorului cu medicamente nu mai este capabil să dea un rezultat pozitiv de durată. În primul rând, membrana cartilaginoasă este complet distrusă, iar apoi țesutul osos al articulației. De asemenea, una dintre consecințele artrozei piciorului sunt patologiile coloanei vertebrale (curbură, hernie de disc intervertebrale) din cauza perturbării persistente a posturii și a mersului.
Pentru a restabili funcțiile motorii normale ale articulației, se folosesc metode chirurgicale de tratament. Aceasta poate fi o operație de îndepărtare a resturilor de cartilaj, închiderea artificială a articulației pentru a o imobiliza pentru a preveni distrugerea ulterioară a osului, înlocuirea parțială a țesutului articular cu unul artificial. O metodă radicală de tratament presupune înlocuirea completă a articulației cu o endoproteză. Dar toate aceste manipulări sunt efectuate numai cu o articulație mare - glezna.
Schimbarea stilului de viață
Pacientul trebuie să-și reconsidere o serie de obiceiuri în viața de zi cu zi, care contribuie și provoacă progresia artrozei piciorului. Fără aceasta, tratamentul medicamentos nu va avea efectul dorit. Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare vor elimina doar simptomele bolii, dar procesul patologic în sine va progresa.
Primul punct important în schimbarea stilului de viață este reducerea stresului asupra articulației bolnave. Sarcina pe articulație, în primul rând, trebuie redusă pentru a preveni progresia bolii și pentru a stabiliza procesul. Acest lucru se poate realiza prin schimbarea anumitor obiceiuri și stil de viață.
Cele mai importante reguli pentru reducerea sarcinii pe picior sunt următoarele:
- evitați mersul lung;
- alternează mersul cu odihnă timp de 5 minute;
- nu stați mult timp într-un singur loc (sarcina statică asupra articulației afectate este mult mai prost tolerată decât cea dinamică);
- nu sunt recomandate coborâri și urcări frecvente pe scări; dacă este posibil, ar trebui să folosiți liftul mai des;
- nu purtați greutăți;
- folosește un baston.
Un alt punct important este pierderea în greutate. După cum s-a menționat mai sus, la pacienții obezi, artroza piciorului progresează mult mai repede datorită stresului mai mare asupra articulațiilor la mers. Pentru tratament, este important să determinați așa-numitul indice de masă corporală (IMC) și să încercați să normalizați acest indicator.
Tratamentul artrozei piciorului cu medicamente
Metodele de medicație pentru tratarea artrozei piciorului la domiciliu sunt reduse la administrarea anumitor medicamente. Ele elimină parțial simptomele bolii, ajută la îmbunătățirea nutriției articulației. Problema este că deformările cartilajelor și osoase sunt foarte greu de reparat. Cel mai adesea, pentru o corectare completă, este încă necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, tacticile de tratament depind de stadiu. Înainte de modificări pronunțate ale articulației, metoda principală este tocmai tratamentul medicamentos.
Prescrierea medicamentelor poate provoca dezvoltarea gastropatiilor, care se manifestă prin eroziuni și ulcere ale stomacului și duodenului. Factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor sunt vârsta înaintată, prezența bolii ulceroase peptice și a gastritei cronice în trecut, administrarea simultană a 2 - 3 medicamente din acest grup deodată.
Pentru prevenirea exacerbărilor, următoarele sunt prescrise în paralel:
- Inhibitori ai pompei de protoni.
- blocante ale receptorilor de histamină H2.
Pentru a îmbunătăți funcția articulației, se folosesc condroprotectori. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc metabolismul cartilajului articular, care încetinește și previne distrugerea acestuia. Componentele principale ale unor astfel de medicamente sunt glicozaminoglicanii și sulfatul de condroitină de sodiu. Toate condroprotectoarele sunt folosite pentru cursuri lungi - de la 1 lună la șase luni. După o pauză de 2 - 3 luni, tratamentul trebuie repetat.
Pe lângă tablete, capsule și injecții, care au un efect sistemic (asupra întregului organism), se folosește și terapia locală. Se reduce la utilizarea de unguente și creme. În plus, unele medicamente sunt injectate direct în sau în apropierea gleznei. Acest tratament dă de obicei un efect mai rapid și mai stabil.
Pentru terapia locală, pot fi utilizate următoarele metode:
- administrarea intra-articulară și periarticulară de glucocorticoizi;
- administrarea intraarticulară a preparatelor cu acid hialuronic;
- aplicare locală în zona articulației afectate a unguente (geluri, creme), pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene.
Fizioterapie
În tratamentul pacienților cu artroză a picioarelor, se utilizează următoarele proceduri fizioterapeutice:
- Magnetoterapie cu puls - inductorii sunt plasați pe ambele părți pe articulația afectată și mișcați încet timp de 5 până la 10 minute. Cursul constă din 10 proceduri.
- Aplicarea fluidelor de transfer de căldură - în timpul unor astfel de proceduri, temperatura țesuturilor care sunt expuse acțiunii crește. Metabolismul cartilajului este activat, regenerarea acestuia este stimulată. Se folosesc aplicații de namol de turbă cu temperaturi de până la 40 de grade, parafină și ozokerită cu temperaturi de până la 55 de grade. Astfel de proceduri se efectuează în 10 - 15 pentru un curs de 20 de minute fiecare.
- Electroforeza - lidocaina, analgin, salicilat de sodiu. Durata expunerii este de 20 de minute pe zi. Cursul constă din 15 proceduri.
- Ultrafonoforeza - hidrocortizon, analgin. Durata 5 minute pentru fiecare articulație afectată. Cursul de tratament constă din 10 proceduri.
- Radiația infraroșie - durează 5 - 8 minute pe articulația dureroasă zilnic timp de 10 zile.
Gimnastică
În perioada acută de artroză a picioarelor extremităților inferioare, picioarele se arată a fi în repaus. Cu toate acestea, de îndată ce durerea scade, este necesar să începeți terapia cu exerciții fizice.
Exerciții care pot fi efectuate pentru artroza picioarelor acasă:
- trageți alternativ șosetele departe de tine și spre tine;
- faceți mișcări circulare cu degetul mare;
- strângeți cât mai strâns degetele de la picioare și, de asemenea, desprindeți puternic;
- încercați să ridicați obiecte mici de pe podea cu degetele de la picioare.
Dacă pacientul are artroză a articulațiilor mici ale piciorului, tratamentul cu mișcări (kinetoterapie) este considerat fundamental. La început, este mai bine să studiezi cu un instructor - el va arăta ce și cum ar trebui făcute lucrurile
Purtând pantofi speciali
Cu tratamentul complex al artrozei piciorului, medicii prescriu purtarea constantă a pantofilor speciali. Este ușor să găsești acum la reducere cizme ortopedice, pantofi și chiar papuci de casă.
Suporturile și branțurile special concepute susțin piciorul în poziția dorită și adaugă o absorbție a șocurilor la mers, în timp ce bretele și inserțiile suplimentare fixează glezna, prevenind deformarea ulterioară a cartilajului articular și dezvoltarea artrozei degetelor de la picioare.
Remedii populare
Următoarele remedii populare sunt cele mai eficiente pentru tratamentul și prevenirea artrozei:
- Comprese de cartofi. Ele sunt utilizate în principal pentru a calma umflarea și durerea în zona articulației afectate. Cartofii se spală bine și se toacă fără coajă. Apoi se aruncă în apă caldă (40-50 de grade) și se înmoaie câteva minute. Masa rezultată este înfășurată în cârpă și aplicată pe articulația afectată de două ori pe zi.
- Băi de rădăcină de Angelica. Rădăcina de angelica se zdrobește și se înfășoară într-o cârpă (tifon împăturit de mai multe ori). Pentru 5 litri de apă sunt necesare 250 - 300 g de rădăcină. Țesătura se pune într-un vas cu apă fierbinte și se așteaptă până când apa se răcește la o temperatură de 30-40 de grade. După aceea, băile de picioare se fac timp de 10 până la 15 minute. În acest caz, punga nu este îndepărtată.
- Ulei de brad. Uleiul de brad este frecat bine în zona articulației afectate de două ori pe zi. Pentru cel mai bun efect, este indicat să aplicați o compresă de încălzire înainte de a freca unguentul.
- Suc de usturoi. Câțiva căței de usturoi tânăr sunt măcinați până când se adaugă ulei vegetal moale. Amestecul rezultat se aplică într-un strat subțire pe articulația dureroasă înainte de a merge la culcare și se aplică un bandaj.
- Balsam de conifere. Acest instrument ajută la îmbunătățirea metabolismului în țesutul cartilajului, întârziind deformarea articulației. Pentru a prepara balsamul, se toarnă 50 g de ace tinere în 2 litri de apă clocotită. Amestecul se fierbe timp de 15 până la 20 de minute la foc mic. În acest caz, puteți adăuga o linguriță de suc de usturoi, piure de măceșe, rădăcină de lemn dulce tocată mărunt. Bulionul se infuzează într-un termos timp de 18 - 20 de ore. După aceea, se filtrează prin pânză de brânză, se răcește la frigider și se bea 0, 5 - 1 litru pe zi timp de o săptămână.
- Unguent din hamei și sunătoare. Pentru a pregăti unguentul, măcinați bine 10 g de iarbă spălată sunătoare și hamei. La suspensia rezultată se adaugă 50 g de ulei de vaselină și se amestecă bine până se obține o masă omogenă. Unguentul se aplică pe zona articulațiilor de două ori pe zi.
Mijloacele de mai sus sunt recomandate persoanelor cu risc de a dezvolta artroză a picioarelor. În primul rând, aceștia sunt pacienți care suferă de artrită reumatoidă și alte boli inflamatorii ale articulațiilor. Ca măsură preventivă, aceste rețete pot fi folosite și de către vârstnici, sportivi, pacienți după fracturi sau entorse ale articulației gleznei.
Interventie chirurgicala
Artroza piciorului se referă la patologii cronice care progresează treptat și agravează procesele degenerative. În a treia etapă a bolii, tulburările sunt atât de pronunțate încât țesutul cartilajului este complet distrus și nu poate fi restaurat cu medicamente. Pentru a elimina deformarea, durerea severă, restabilirea capacității de a merge, se folosesc numai metode chirurgicale. Restul tratamentelor sunt ineficiente.
Tipuri moderne de intervenție chirurgicală:
- Artroscopia. Un artroscop este introdus în cavitatea intra-articulară - acesta este un dispozitiv special care vă permite să examinați articulația din interior. Medicul îndepărtează toate elementele străine din lichidul sinovial: particule de cartilaj, oase sau cheaguri de sânge. Manipularea reduce severitatea durerii, dar oferă doar o ușurare temporară. Durerea revine în 6-12 luni. Este folosit mai ales la tineri;
- Artrodeza. În timpul operației, cartilajul rămas este îndepărtat, articulația este fixată într-o singură poziție. Treptat, oasele sunt topite într-o poziție dată, astfel încât apare anchiloza. Articulația este complet eliminată, acest lucru duce la imobilitatea piciorului, dar eliminarea durerii, a inflamației și a capacității de a merge, deși calitatea mișcării rămâne în continuare scăzută. Tehnica este rar folosită;
- Endoprotetice. Se folosește exclusiv în stadiul 3 al bolii, când practic nu mai rămâne cartilaj. Metoda constă în implantarea implantului. Durata de viață a acestuia ajunge la 10-15 ani, în funcție de tipul de material folosit. Endoproteticele vă permit să restabiliți complet calitatea vieții.
Este posibil să se vindece complet artroza piciorului?
Se crede că este imposibil să faci față complet artrozei piciorului. Cartilajul distrus nu mai crește. Toată terapia are ca scop menținerea stării curente a articulației și păstrarea acesteia în forma în care pacientul a venit la medic.
Medicul poate opri doar procesul, dar nu poate restabili țesutul. Dacă recomandările sunt respectate, pacientul nu va simți restricții la mișcare și doar factorii externi negativi sau ignorarea sfatului medicului pot face din nou o persoană să simtă disconfort în picioare.
Prevenire și complicații
Pentru a exclude apariția unei boli neplăcute, trebuie să urmați reguli simple. Unul dintre ele este un stil de viață sănătos. Pentru prevenirea artrozei necesită:
- reduce cantitatea de sare pe care o consumi;
- organizați o alimentație adecvată;
- limitarea activității fizice excesive;
- scăpa de excesul de greutate;
- întărește imunitatea pentru a exclude bolile inflamatorii, infecțioase.
Metodele preventive pentru dezvoltarea artrozei includ:
- evitarea leziunilor la nivelul extremităților inferioare;
- excluderea hipotermiei picioarelor;
- automasajul tălpii;
- folosirea pantofilor confortabili cu tălpi flexibile, branțuri ortopedice;
- eliminarea tocurilor înalte;
- efectuarea de gimnastică pentru articulațiile piciorului;
- mers desculț pe iarbă, nisip;
- tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii.
Boala poate fi complicată de patologii precum artrita, bursita piciorului, inflamația bursei periarticulare. Artroza piciorului duce la deformarea degetelor de la picioare, în stare neglijată devine motivul imobilizării piciorului și invalidității pacientului.
Prognoza
Cu diagnosticul în timp util al artrozei piciorului și tratamentul corect selectat în stadiile incipiente, prognosticul este favorabil. În ciuda faptului că distrugerea cartilajului este ireversibilă, evoluția ulterioară a patologiei cu distrugerea articulației poate fi prevenită. Artroza în stadiile ulterioare are un prognostic nefavorabil, funcțiile piciorului sunt pierdute, invaliditatea poate fi evitată doar prin înlocuirea articulației distruse cu una artificială.