Durerea articulară (artralgia) este o problemă foarte frecventă care poate fi asociată cu infecție sau toxicitate, traume, inflamații sau deteriorarea cartilajului.
În majoritatea cazurilor, durerile articulare dispar de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, unele situații necesită consultarea unui medic cât mai curând posibil. Nu este ușor, nici măcar pentru un specialist cu experiență, să stabilească exact de ce suferă articulațiile, deoarece simptomele timpurii pot fi înșelătoare, iar imaginea completă a bolii se desfășoară uneori doar în decurs de 1-2 luni sau mai mult.
Informațiile din acest articol vă vor ajuta să navigați în varietatea bolilor și afecțiunilor care cauzează artralgia. Iar metodele moderne de diagnostic vă vor permite să stabiliți cauza exactă a bolii și să alegeți tactica corectă de tratament împreună cu un medic.
În acest articol, vom analiza situațiile în care mai multe articulații de pe tot corpul suferă. Uneori, unul începe să doară, iar alte articulații i se alătură rapid. Se întâmplă ca durerea să migreze de la o parte a corpului la alta în decursul mai multor zile sau săptămâni. O serie de boli provoacă durere într-un grup de articulații sub formă de atacuri - convulsii, când durerea dispare și reapare.
Dureri articulare cu infecții virale
Cel mai adesea, artralgiile apar cu diverse infecții virale: datorită efectului direct al virusurilor asupra articulațiilor sau sub influența toxinelor care se acumulează în sânge în perioada acută a multor boli infecțioase.
Cel mai adesea, durerea apare în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor, articulațiilor genunchiului și, uneori, articulațiilor coloanei vertebrale. Durerea nu este puternică, dureroasă. Se numește dureri articulare. Mobilitatea nu este de obicei afectată, nu există umflături sau roșeață. În unele cazuri, poate apărea o erupție cutanată de tip urticarie care dispare rapid. În majoritatea cazurilor, artralgiile virale devin primul simptom al stării de rău și sunt însoțite de febră, dureri musculare și slăbiciune.
În ciuda deteriorării bunăstării generale, durerea articulară a bolilor virale nu este de obicei un motiv de îngrijorare serioasă. Ameliorarea poate fi asigurată prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, consumul de lichide din abundență și odihnă. După câteva zile, durerea dispare și funcția articulației este complet restabilită. Nu există modificări ireversibile în structura articulației.
Artralgiile virale sunt caracteristice, de exemplu, pentru gripă, hepatită, rubeolă, oreion (la adulți).
Artrita reactivă
Acesta este un grup de boli în care durerile articulare apar după o infecție, atât virală, cât și bacteriană. Cauza imediată a artritei reactive este o eroare a sistemului imunitar, care provoacă inflamații la nivelul articulațiilor, deși acestea nu au fost afectate de infecție.
Durerea articulară apare mai des la 1-3 săptămâni după infecții respiratorii acute, infecții intestinale sau boli ale sistemului genito-urinar, de exemplu, uretrită sau infecții genitale. Spre deosebire de artralgiile virale, durerile articulare sunt intense, însoțite de edem și mobilitate afectată. Temperatura corpului poate crește. Artrita începe adesea cu afectarea articulației unui genunchi sau a gleznei. În decurs de 1-2 săptămâni, durerea articulațiilor din cealaltă jumătate a corpului se alătură, articulațiile mici ale brațelor și picioarelor încep să doară. Uneori, durerile articulațiilor coloanei vertebrale.
Durerea articulară dispare de obicei cu tratamentul sau singură, fără a lăsa sechele. Cu toate acestea, unele tipuri de artrită reactivă sunt cronice și ocazional exacerbate.
Boala Reiter- unul dintre tipurile de artrită reactivă care se dezvoltă după chlamydia transferată și poate urma un curs cronic. Durerea articulară în boala Reiter este de obicei precedată de o încălcare a urinării - o manifestare a uretritei clamidiale (inflamația uretrei), care de multe ori trece neobservată. Apoi apar probleme oculare, se dezvoltă conjunctivită. Pentru tratament, trebuie să consultați un medic.
Artrita reactivă se poate dezvolta după infecția cu adenovirus, infecții genitale (în special chlamydia sau gonoreea), infecții intestinale asociate cu infecția cu Salmonella, Klebsiella, Shigella etc.
Dureri articulare atunci când cartilajul este uzat
Bolile care sunt însoțite de uzura treptată a cartilajului pe suprafețele articulare ale oaselor se numesc degenerative. Acestea sunt mai frecvente la vârsta de 40-60 de ani și peste, dar se întâmplă și la persoanele mai tinere, de exemplu, cei care au suferit leziuni articulare, sportivi profesioniști care sunt expuși la eforturi intense frecvente și la persoanele obeze.
Artroză deformantă (osteoartrita, DOA)- Aceasta este o boală a articulațiilor mari ale picioarelor - genunchilor și articulațiilor șoldului, care suportă cea mai mare parte a încărcăturii atunci când merg. Durerea apare treptat. Dimineața, după odihnă, starea de sănătate se îmbunătățește, iar seara și noaptea după o lungă plimbare, alergare și alte stresuri, se agravează. Modificări inflamatorii: edemul, roșeața nu sunt de obicei pronunțate și pot apărea numai în cazuri avansate. Dar adesea există plângeri de scârțâit în articulații. De-a lungul anilor, boala progresează. Este aproape imposibil să se vindece artroza deformantă; este posibilă doar încetinirea distrugerii cartilajului. Pentru a restabili mobilitatea, ei recurg la operație.
Osteocondrita coloanei vertebraleEste o altă boală degenerativă comună. Cauza sa este subțierea și distrugerea cartilajului între vertebre. Scăderea grosimii cartilajului duce la comprimarea nervilor care se extind de la măduva spinării și vasele de sânge, ceea ce, pe lângă durerea articulațiilor coloanei vertebrale, provoacă multe simptome diferite. De exemplu: dureri de cap, amețeli, durere și amorțeală în brațe, articulații ale umărului, durere și întreruperi ale inimii, pieptului, dureri la picioare etc. Un neurolog se ocupă de obicei cu diagnosticul și tratamentul osteocondrozei.
Bolile autoimune ca cauză a durerilor articulare
Bolile autoimune sunt un grup mare de boli, ale căror cauze nu sunt pe deplin cunoscute. Toate aceste boli sunt unite de particularitatea sistemului imunitar: celulele sistemului imunitar încep să-și atace propriile țesuturi și organe ale corpului, provocând inflamații. Bolile autoimune, spre deosebire de bolile degenerative, sunt mai susceptibile de a se dezvolta în copilărie sau la tineri. Prima lor manifestare este adesea durerea articulară.
Durerile articulare sunt de obicei volatile: astăzi o articulație doare, mâine alta, poimâine - a treia. Artralgia este însoțită de edem, roșeață a pielii, mobilitate afectată a articulațiilor și, uneori, febră. După câteva zile sau săptămâni, durerea articulară dispare, dar după un timp reapare. În timp, articulațiile pot fi deformate semnificativ și pot pierde mobilitatea. Un semn caracteristic al inflamației articulare autoimune este rigiditatea dimineții. În primele ore de dimineață, articulațiile afectate trebuie frământate de la 30 de minute la 2-3 ore sau mai mult. Cu cât încărcarea articulației este mai puternică cu o zi înainte, cu atât trebuie să petreceți mai mult timp pentru încălzire.
Treptat, simptomele deteriorării altor organe se alătură artralgiei: inima, rinichii, pielea, vasele de sânge etc. Fără tratament, boala progresează. Este imposibil să-l vindeci, dar medicamentele moderne pot încetini procesul. Prin urmare, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală autoimună, în care articulațiile sunt afectate în primul rând: încep să doară foarte mult, se înroșesc și se umflă. Cel mai adesea, boala începe cu dureri în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor: degete, articulații ale mâinii sau piciorului, mai rar - cu înfrângerea unui genunchi, articulației gleznei sau cotului, și apoi dureri în alte părți ale corp se alătură.
Lupus eritematos sistemic- o boală mai rară, care este mai sensibilă la femeile tinere. Se caracterizează prin dureri de zbor în diferite articulații ale corpului, deformarea degetelor, apariția unei erupții pe piele, caracteristică în special pe față - roșeață pe frunte și obraji sub formă de aripi de fluture. Durerile articulare pot fi însoțite de întreruperi și disconfort la nivelul inimii și pieptului, febră slabă, slăbiciune, scădere în greutate, tensiune arterială crescută, dureri de spate, edem.
Spondilită anchilozantă- spre deosebire de lupus, acesta afectează mai des bărbații. Boala începe cu dureri în articulațiile coloanei vertebrale, în regiunea lombară, sacrum, pelvis. Treptat, durerea se răspândește în sus către alte părți ale coloanei vertebrale. În plus față de durere, rigiditate, flexibilitate scăzută și, în timp, sunt caracteristice perturbarea mersului și imobilitatea completă în articulațiile coloanei vertebrale. În etapele inițiale, spondilita anchilozantă poate fi ușor confundată cu osteocondroza. Cu toate acestea, prima boală se dezvoltă la bărbații tineri, iar a doua la persoanele în vârstă. Ca test de diagnostic, se face o radiografie a articulației sacroiliace - locul în care se întâlnesc coloana vertebrală și oasele pelvine. Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate confirma sau respinge diagnosticul.
Dureri articulare cu psoriazis
Psoriazisul este o afecțiune a pielii în care apare o erupție caracteristică pe suprafața corpului. Uneori psoriazisul afectează articulațiile. Articulațiile mâinilor și picioarelor, degetelor și picioarelor, mai rar coloana vertebrală, de obicei rănesc și se umflă. O trăsătură distinctivă a artritei în psoriazis este o leziune asimetrică. Pielea de pe articulații poate avea o culoare albastru-violet și se produc deteriorarea unghiilor. În timp, se dezvoltă deformări și subluxații ale articulațiilor (degetele încep să se îndoaie într-o direcție atipică).
Artralgie cu reumatism
Reumatismul (febra reumatică acută) este o boală gravă cauzată de streptococi. Reumatismul se caracterizează prin dureri foarte severe la nivelul articulațiilor mari ale picioarelor și brațelor, care apar la 2-3 săptămâni după o durere în gât sau scarlatină. Se dezvoltă mai des la copii. Durerea este atât de severă încât nu puteți atinge articulația, nu vă puteți mișca. Articulațiile se umflă, devin roșii, iar temperatura crește. În primul rând, unele articulații rănesc, apoi altele, de obicei simetrice. Chiar și fără tratament, durerea dispare de la sine și funcția articulației este complet restabilită. Cu toate acestea, după un timp, apar simptome severe de afectare a inimii. Reumatismul necesită asistență medicală urgentă. Numai cu un tratament în timp util, pot fi evitate leziunile inimii și ale altor organe.
Cum se examinează durerile articulațiilor?
Există diferite metode de examinare a durerilor articulare. De regulă, ele sunt utilizate în combinație.
Test de sange- este unul dintre cele mai frecvente teste pentru depistarea durerilor articulare. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se determine prezența inflamației sau să se sugereze o natură degenerativă a bolii, să se identifice semne de infecție și să se utilizeze teste imunologice sau metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), pentru a determina cu exactitate agent cauzal al bolii în cazul artritei infecțioase sau reactive. Un test de sânge arată posibile tulburări metabolice, starea organelor interne.
Studiul lichidului sinovial- fluid care spală suprafața articulației. Cu ajutorul acestuia, suprafețele articulare sunt hrănite, iar frecarea în timpul mișcării este, de asemenea, redusă. Conform compoziției lichidului sinovial, asistentul de laborator trage concluzii despre prezența inflamației sau infecției în articulație, procesele de distrugere și nutriție a cartilajului, acumularea de săruri care pot provoca durere (de exemplu, cu gută). Lichidul sinovial este luat pentru analiză folosind un ac, care este introdus în cavitatea articulară după anestezie locală.
Radiografie comună și tomografie computerizată (CT)- o metodă care vă permite să luați în considerare structura părților osoase ale articulației și, de asemenea, să judecați indirect starea cartilajului după mărimea spațiului articulației - distanța dintre oase în articulație. Examinarea cu raze X este prescrisă printre primele metode de durere articulară. Radiografia arată leziuni mecanice ale oaselor (fracturi și fisuri), deformări articulare (subluxații și luxații), formarea de creșteri sau defecte osoase, densitatea osoasă și alte criterii care ajută medicul să identifice cauza durerii articulare. Tomografia computerizată este, de asemenea, o metodă de cercetare cu raze X. Cu o scanare CT, medicul primește o serie de imagini strat cu strat ale articulației, care, în unele cazuri, oferă informații mai complete despre boală.
Ecografie și RMN a articulațiilor- metodele sunt diferite ca natură, dar similare ca scop. Cu ajutorul imagisticii cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică, se pot obține informații despre starea țesuturilor moi ale articulației și cartilajului. Ecografia și RMN arată grosimea cartilajului, defectele acestuia, prezența incluziunilor străine în articulație și, de asemenea, ajută la determinarea vâscozității și cantității de lichid sinovial.
Artroscopie- o metodă de examinare vizuală a articulației folosind instrumente microchirurgicale, care, după anestezie, sunt introduse în cavitatea articulației bolnave. În timpul artroscopiei, medicul are ocazia să examineze cu ochii structura internă a articulației, să noteze deteriorarea și modificările acesteia și să ia, de asemenea, bucăți din membrana sinovială a articulației și celelalte structuri ale acesteia pentru analiză. Dacă este necesar, după examinare, medicul poate efectua imediat manipulările terapeutice necesare. Tot ceea ce se întâmplă în timpul artroscopiei este înregistrat pe un disc sau pe un alt mediu de stocare, astfel încât, după procedură, puteți să vă consultați cu alți specialiști.
Tratament articular
Dacă aveți dureri articulare, găsiți un bun terapeut sau pediatru pentru copii. El va efectua un diagnostic inițial și, dacă este necesar, vă va adresa la un specialist specializat pentru tratament. Dacă durerea articulară este asociată cu artroză sau artrită, tratamentul va fi cel mai probabil tratat de un reumatolog găsit aici.
Dacă cauza artralgiei este un răspuns inflamator, medicamentele sunt utilizate pentru a trata articulațiile care pot reduce inflamația. Acestea sunt, în primul rând, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): indometacină, ibuprofen, diclofenac, nimesulid, meloxicam și multe altele. Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, medicamentele din grupul de corticosteroizi sunt prescrise sub formă de injecții în cavitatea articulară sau tablete. Atunci când o infecție provoacă durerea, se administrează antibiotice.
Regimurile speciale de tratament sunt utilizate pentru bolile autoimune. Pentru admiterea constantă de către medic, sunt selectate dozele minime eficiente de medicamente care pot suprima puternic răspunsul inflamator sau suprima sistemul imunitar. De exemplu: sulfosalazină, metotrexat, ciclofosfamidă, azathiaprină, ciclosporină, infliximab, rituximab și altele.
Pentru bolile degenerative ale articulațiilor (osteocondroză, osteoartrita), nu se cunosc încă medicamente specifice. Tratamentul articulațiilor bolnave constă în prescrierea de medicamente antiinflamatorii și analgezice în timpul unei exacerbări, precum și administrarea de agenți metabolici pe bază de sulfat de condroetină și acid hialuronic. Deși eficacitatea acestuia din urmă nu este recunoscută în prezent de toți medicii.
Dacă funcția articulației este deteriorată ireversibil, acestea recurg la intervenție chirurgicală. În prezent, există diverse metode de endoproteză care permit implantarea articulațiilor artificiale sau a unor părți ale acestora în locul celor deteriorate sau uzate.