Cauzele și tratamentul artrozei articulației șoldului

Osteoartrita articulației șoldului, numită altfel coxartroză, este una dintre cele mai grave boli ale unei persoane moderne, ducând deseori la dizabilități. Primele sale manifestări - dureri ușoare ale inghinei - sunt de obicei ignorate. Un pacient solicită ajutor medical calificat, de regulă, atunci când tratamentul medicamentos este deja ineficient și este necesară artroplastia.

Motive

Artrozele articulației șoldului se datorează unei combinații de diverse circumstanțe nefavorabile. Microtraumele și leziunile cu drepturi depline reprezintă aproximativ o cincime din numărul total de cazuri (în medie 10-20%).

Alte cauze ale artrozei șoldului includ:

• Sarcini excesive.
• Infarct sau necroză aseptică a articulației șoldului.
• Stres prelungit, depresie prelungită.
• Excesul de greutate.
• Ereditatea.
• Anomalii congenitale și subdezvoltare.
• Procese inflamatorii la nivelul articulațiilor.
• Eșec hormonal de fundal.

Încărcări excesive

Până de curând, se credea că efortul fizic excesiv, multe ore de mers pe jos, munca grea (ca încărcător) este principala cauză a artrozei. Dar nu este așa.

O articulație sănătoasă, care nu a fost niciodată rănită, tolerează perfect orice stres, mai ales la o vârstă fragedă, și nu i se întâmplă nimic.

Dar dacă odată, chiar și în copilărie, au existat microtraumatisme, atunci o astfel de articulație este un candidat pentru dezvoltarea coxartrozei. Din acest motiv, boala apare în 20-30% din cazuri.

Atac de cord

Aceasta este o încălcare a fluxului sanguin în articulație. Cu alte cuvinte, boala se numește necroză aseptică a articulației șoldului, care apare de obicei după leziuni.

Pe lângă leziuni, cauza unui atac de cord poate fi:

• Consumul excesiv de alcool.
• Injecții frecvente de corticosteroizi.
• Un șoc neașteptat (stres sever).
• Încărcări excesive, o singură dată, într-un moment în care o persoană nu este pregătită pentru ea.

Infarctul devine una dintre cauzele morbidității prin coxartroză destul de des - în 10-30% din cazuri.

Stres persistent

Puțini oameni cred în psihosomatică. Cu toate acestea, experiențele prelungite, depresia, lipsa de înțelegere în familie și diferitele fobii care apar în acest context sunt o cale directă către probleme cu articulațiile și nu numai cu șoldul. Din acest motiv, incidența artrozei este foarte mare - până la 50.

Mecanismul declanșării bolii în această situație este simplu. În timpul depresiei prelungite, corpul pacientului produce hormoni de stres care aparțin grupului de corticosteroizi. Cu cât o persoană este mai lungă în această stare, cu atât este mai mare concentrația în sânge. Corticosteroizii inhibă producția de acid hialuronic, care este componenta principală a fluidului articular. Dacă nu este produs suficient sau compoziția sa este schimbată, cartilajul este puțin udat, se usucă, acoperit cu o plasă de mici fisuri.

Hormonul stresului reduce permeabilitatea capilară în timp ce afectează circulația sângelui în articulații.

Excesul de greutate

Este un factor suplimentar printre alte cauze ale artrozei articulației șoldului (coxartrozei).

Persoanele supraponderale pun un stres extraordinar pe articulații, în special pe glezne, genunchi și șolduri.

Atâta timp cât sunt tineri, totul pare să funcționeze în limite normale. Dar odată cu vârsta, rămânând la aceeași greutate, problemele articulare vor crește ca un bulgăre de zăpadă.

Ereditate

Dacă una dintre rudele tale a avut artroză, nu este deloc necesar să te îmbolnăvești. Cu toate acestea, apariția „rănilor” este influențată de caracteristicile metabolismului, de structura cartilajului și pot fi moștenite. Aceasta include și slăbiciunea aparatului muscular. Din acest motiv, coxartroza poate fi obținută numai în 10% din cazuri. Și este departe de faptul că acest lucru se va întâmpla. Principalul lucru este să efectuați examinări regulate și să monitorizați starea articulațiilor.

Anomalie congenitală

Acesta este tratat de obicei în copilăria timpurie, permițându-i copilului să crească și să folosească membrele în mod normal. Cu toate acestea, prezența unei anomalii este întotdeauna un risc de apariție a coxartrozei, mai ales dacă nu monitorizați starea articulațiilor. Rata de incidență este mică - doar 5. Nu trebuie neglijat faptul că doar o combinație de mai multe cauze duce la apariția artrozei articulației șoldului.

Inflamarea articulațiilor

Acest proces este denumit în mod obișnuit artrită. Boala provoacă apariția coxartrozei secundare în 2-3% din cazuri. Procesul inflamator modifică calitatea fluidului intraarticular. Devine mai vâscos și încetează să își îndeplinească funcțiile directe. Ca urmare, cartilajul se freacă de cartilaj, prăbușindu-se treptat.

Printre alte motive, care afectează direct sau indirect apariția coxartrozei, se pot numi modificări hormonale în menopauză, boli metabolice (diabet), boli nervoase (în care se pierde sensibilitatea extremităților inferioare), osteoporoză.

Simptome

Artroza articulației șoldului se manifestă în moduri diferite. În prima etapă a dezvoltării patologiei pacientului, aproape nimic nu deranjează, cu excepția senzațiilor slabe neplăcute, uneori dureroase, care trec independent.

Simptomele artrozei articulației șoldului sunt specifice și permit o concluzie preliminară (pentru a face un diagnostic) deja în stadiul examinării:

• Durerea inghinală. Acesta este principalul simptom al bolii. Dacă în timpul mișcării simțiți că ceva nu este în regulă în această zonă, încercați să vizitați un medic cât mai curând posibil. Durerea din zona inghinală se deplasează de obicei de-a lungul părții frontale sau laterale a coapsei și poate iradia până la fese sau genunchi. Este extrem de rar ca durerea în artroză a articulației șoldului să ajungă la mijlocul mușchiului gambei. Pacientul simte disconfort în momentul scufundării pe scaun sau ridicării sau după o lungă plimbare.
• Mobilitate restricționată. Acest simptom semnalează că artroza articulației șoldului (coxartroza) progresează deja. Dacă îi cereți unui astfel de pacient să stea „pe un scaun”, adică în spate, este puțin probabil să poată face acest lucru.
• Strivire a articulației șoldului la mers. Nu apare imediat, ci pe măsură ce artrozele progresează și distrugerea cartilajului. Diferența sa față de criza obișnuită a unei articulații sănătoase este un sindrom de sunet și durere destul de uscat de intensitate slabă sau moderată.
• Scurtarea membrului bolnav. Apare atunci când boala este deja suficient de avansată.
• Șchiopătând, căzând pe un picior dureros din cauza faptului că există o distrugere parțială sau completă a cartilajului.
• Atrofia musculară a piciorului afectat. Arată vizual uscat și nesănătos.
• Durere la nivelul articulației genunchiului din cauza atrofiei musculare.

Diagnostic

Acest moment nu este prea lung pentru pacient. După o examinare vizuală și interogarea pacientului, medicul prescrie o trimitere pentru donarea de sânge - analiză generală, biochimie și test reumatic. Acest lucru se face pentru a exclude procesul inflamator din organism. Cu artroza, toți indicatorii sunt aproape de normal.

Următorul pas este examinările instrumentale:

1. Raze X și / sau CT.Tomografia computerizată arată articulațiile puțin mai bine.
2. RMN. Numit primul. Un astfel de sondaj este cât se poate de informativ.
3. Ecografia articulațiilor.Un semn al coxartrozei în acest studiu este o subțiere clară a cartilajului. Cu toate acestea, acuratețea rezultatului depinde în mare măsură de calificările specialistului care descifrează datele obținute. Prin urmare, pentru a stabili boala, este prescrisă în cazuri rare.

Consecințe

Dacă artrozele articulației șoldului sunt lăsate netratate, sperând că „poate dispare de la sine”, boala va progresa activ. Consecințele unei astfel de indiferențe față de sine sunt exprimate prin atrofia musculară și o scurtare și uscare clară a membrului bolnav, la un moment dat o persoană nu se va putea mișca independent. Sindromul durerii va deveni un însoțitor constant al unui astfel de pacient; chiar și analgezicele puternice nu îl pot ameliora. Singura cale de ieșire din această situație va fi o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor - endoproteză.

Dacă coxartroza este diagnosticată la un pacient în vârstă, tratamentul trebuie început imediat. Un mod de existență sedentar, care apare invariabil la un pacient din cauza durerii constante severe, scurtează semnificativ viața.

Tratament tradițional

Poate fi împărțit în medicină și chirurgicală. Al doilea este utilizat în cazul în care primul nu aduce îmbunătățiri semnificative cu utilizarea prelungită.

Coxartroza etapelor inițiale este destul de tratabilă:

1. Medicamente.
2. Terapie manuală.
3. Tracțiune pe o masă specială.
4. Cu PIR (relaxare post-măsurare).
5. Masaj terapeutic.
6. Hirudoterapie.
7. Gimnastică de remediere.

Medicamente

Sarcina medicamentelor este multiformă. Nu se utilizează numai tablete, ci și unguente, injecții intraarticulare. Tabletele (capsule, pliculețe) sunt prescrise pentru ameliorarea durerii (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), îmbunătățirea nutriției cartilajului și îmbunătățirea calității lubrifierii intraarticulare (condroprotectori), ameliorarea spasmului muscular (relaxante musculare).

Unguentele și cremele au cel mai slab efect și sunt folosite pentru încălzire și iritare. Efectul lor este aproape de placebo. În momentul frecării, corpul pacientului produce endorfine - hormoni ai plăcerii și ameliorează destul de eficient durerea.

Injecțiile intraarticulare pentru artroza articulației șoldului sunt foarte rare. Acest lucru se datorează spațiului îngust al articulațiilor, în care este destul de dificil de pătruns, chiar și cu utilizarea echipamentelor auxiliare speciale. Procedura se face prin inghină și este atât de complexă încât nouăzeci și nouă la sută dintre medici preferă să injecteze medicamentul în sacul periarticular prin puncția în partea laterală a coapsei.

Prin injecție:

• Ameliorează sindromul de durere de înaltă intensitate (corticosteroizi).
• Hrănește cartilajul (condroprotectori).
• Îmbunătățește calitatea lubrifiantului (înlocuitori ai acidului hialuronic - injectați prin inghină).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt administrate pe cale orală pentru durere ușoară până la moderată. De asemenea, sting în mod eficient procesele inflamatorii.

Terapie manuală

Tratamentul de către un specialist cu experiență poate pune pacienții cu coxartroză moderată pe picioare. Sarcina medicului este restabilirea mobilității articulației, ameliorarea durerii. Terapia manuală este împărțită în manipulare (un singur efect asupra articulației) și mobilizare (4 cursuri pe an, câte 3-4 sesiuni fiecare).

Mobilizarea

vă permite să întindeți membrul afectat cu un minim de durere. Măriți spațiul articulațiilor, relaxați mușchii strânși. Manipularea este permisă numai în stadiile incipiente ale bolii.

Tracțiunea pe o masă specială oferă, de asemenea, anumite rezultate, dar pierde semnificativ în urma terapiei manuale. Mașina (dispozitivul), spre deosebire de mâinile medicului, nu simte pacientul și, dacă este utilizată incorect, poate provoca vătămări.

PIR

Relaxarea post-izometrică implică interacțiunea activă dintre pacient și medicul curant. Înțelesul metodei este că pacientul relaxează / încordează anumite grupuri musculare, conform instrucțiunilor unui specialist. În acest moment, medicul își întinde ligamentele și articulațiile.

Acest tratament pentru coxartroză ajută la ameliorarea spasmelor musculare. Metoda este eficientă pentru coxartroza de gradele I și II.

Masaj

Dacă decideți să utilizați această metodă, trebuie să găsiți un specialist cu înaltă calificare. În caz contrar, în loc să atenuați afecțiunea, o puteți agrava. Metoda este eficientă pentru gradele I și II de coxartroză ca auxiliar.

Masajul pentru coxartroză nu trebuie să provoace durere. Senzațiile din timpul procedurii sunt plăcute, relaxarea și confortul trebuie simțite.

Vă rugăm să rețineți că există contraindicații pentru masaj. Nu vă auto-medicați.

Hirudoterapie

Tratamentul cu lipitori ajută în stadiile incipiente ale artrozei articulațiilor șoldului. Saliva acestui vierme îmbunătățește circulația sângelui, elasticitatea cartilajului și conține în sine multe substanțe utile. Acționează ca un condroprotector, doar mai moale.

Lipitorii sunt așezați nu numai pe durerea coapsei, ci și pe sacrum, abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui. Trebuie să urmezi 2 cursuri de câte 10 sesiuni pe an.

Gimnastică de remediere

Nicio boală nu poate fi vindecată sau scutită de starea pacientului fără exerciții fizice dozate. Artroza articulației șoldului nu face excepție. Dacă nu întăriți mușchii, atrofia lor este inevitabilă, în timp ce starea cartilajului se va deteriora cu o rată dublă.

Este de preferat să studiezi în grupuri speciale sub supravegherea specialiștilor. Complexul medical este selectat de medic pe baza examinărilor, a gradului de coxartroză și a capacităților fizice ale pacientului.

Endoproteză

Intervenția chirurgicală se efectuează la gradele III și IV de coxartroză, când tratamentul conservator dă rezultate minime sau nu este deloc eficient. Sarcina chirurgului este de a înlocui atât capul articular în sine, cât și acetabulul cu implanturi artificiale printr-o mică incizie în coapsă.

Acum, astfel de operații sunt în flux. Pentru a vă imagina ce vă așteaptă dacă ignorați primele semne de coxartroză, imaginați-vă cursul operației (pe scurt):

1. Pacientul este anesteziat.
2. Se face o incizie pe coapsă, țesuturile moi sunt excizate, nervii sunt împinși înapoi.
3. Îmbinarea este îndepărtată din pat. În cuvinte simple, medicul face o luxație artificială pentru a-și lua capul.
4. Capul articulației cu o parte a osului este îndepărtat.
5. Acetabulul este curățat.
6. O endoproteză, un cap articular artificial, este introdus în os, sau mai bine zis, „înfundat”.
7. Se introduce un acetabul artificial.
8. Articulația este repoziționată. Medicul își verifică mobilitatea deplasând membrul în direcții diferite.
9. Rana este dezinfectată și cusută.

După operație, este necesară o perioadă destul de lungă de reabilitare și aderare la un anumit regim.

Metode tradiționale

Pentru iubitorii de auto-medicamente, trebuie remarcat faptul că coxartroza este o boală care trebuie tratată doar de un medic. Toate metodele populare sub formă de frecare, loțiuni și alte „lucruri neobișnuite” nu vor duce la nimic bun.

Cu toate acestea, unele rețete de medicină tradițională pot fi utilizate ca accesorii la primul grad al bolii:

1. Frunze de varză.Folosit pentru ameliorarea durerii fără a lua analgezice și pentru a ameliora „torsiunea” dintr-o articulație dureroasă. Noaptea, legați câteva frunze de varză pe coapsă, după ce frecați mierea pură în piele. Înfășurați-l deasupra cu folie de plastic și ceva cald. Dimineața, îndepărtați, clătiți mierea rămasă cu apă rece și repetați compresa. Repetați până când durerea dispare.

2. Unguent cu miere și napi.Similar în acțiune cu frunzele de varză. Trebuie doar să vă pregătiți. Raportul dintre nap și miere este 1/1. Răsuciți leguma rădăcină într-o mașină de tocat carne, adăugați miere, amestecați. Se toarnă 50 ml de vodcă sau alcool. Se amestecă din nou. Frecați în articulația afectată până când durerea dispare.
3. Băile de vindecare.Pentru gătit, aveți nevoie de ramuri de pin (câteva ramuri mari), terebentină de terebentină (1 linguriță), sare de baie (1 kg) și tuberculi de anghinare de Ierusalim spălați tăiați în bucăți (3-4 bucăți). Umpleți-l cu apă fierbinte și lăsați-l să se infuzeze. Când apa este plăcută pentru a face o baie, îndepărtați ramurile și anghinarea de Ierusalim și începeți procedura. La finalizare, aplicați o plasă de iod pe coapsă sau frecați cu miere, puneți ceva cald și mergeți la culcare.

Artroza articulației șoldului este o boală gravă care apare atunci când se combină o serie de cauze.

Pentru a nu deveni invalid, nu așteptați consecințele, efectuați examinări anuale, la prima senzație de disconfort în zona inghinală, consultați un medic.