Scapula este un os triunghiular tridimensional care leagă humerusul și clavicula. Își datorează numele asemănării externe cu un instrument cunoscut - o lopată de grădină. Priza scapulei și capul humerusului formează articulația umărului, care este cea mai flexibilă articulație din scheletul uman.
Durerea sub scapula dreaptă din spate din spate indică în majoritatea cazurilor patologia elementelor articulare ale umărului, coloanei vertebrale sau ale structurilor paravertebrale (paravertebrale). Alte cauze posibile sunt afectarea organelor interne - bronhiile, plămânii, rinichii și vezica biliară. Sindromul durerii persistente în zona scapulei indică aproape întotdeauna o problemă gravă care necesită tratament medical și uneori tratament chirurgical.
Tensiune musculară și inflamație
Un număr mare de mușchi sunt atașați la scapula: subscapularis, coracohumeral, mic și mare romboid, deltoid. Cel mai adesea doare sub omoplatul drept deoarece a avut loc o întindere sau se dezvoltă un proces inflamator.
Întinderea musculară poate provoca stres sever pe spate, ridicarea și transportarea greutăților, mișcări bruște și poziție prelungită inconfortabilă a corpului. Cu toate acestea, după cum arată practica, în mai mult de jumătate din cazuri, cauza este efortul fizic excesiv de către o persoană nepregătită și exercițiul necorespunzător.
Simptomele unei întinderi sunt după cum urmează:
- durere ascuțită de intensitate variabilă;
- durere crescută la rotire și înclinare a corpului;
- alinare în timpul odihnei;
- umflături și vânătăi (cu leziuni severe).
Principiul de bază al tratamentului entorsei este odihna completă și eliminarea oricărui stres. Imediat după rănire, trebuie să aplicați gheață sau o compresă rece pe locul dureros, dacă este necesar, luați o pastilă anestezică.
Cu inflamația musculară - miozită - dureri dureroase, care cresc cu presiunea și mișcarea. Uneori există o ușoară umflare și roșeață. De multe ori starea generală se înrăutățește: temperatura corpului crește, capul doare și mici foci dureroase se simt în mușchi.
Cauzele miozitei sunt diverse, dar cel mai adesea se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, gripei sau amigdalitei. Trebuie remarcat faptul că, în regiunea toracică, mușchii se inflamează relativ rar, deoarece miozita este localizată în principal în partea superioară a spatelui sau în partea inferioară a spatelui.
Una dintre soiuri este miozita osificatoare sau fibrodisplazia - o formă extrem de rară a bolii. Această tulburare congenitală a osteogenezei (formarea osoasă) se dezvoltă rapid și se manifestă în copilărie.
Fibrodisplazia este formarea punctelor osificate în structura musculară care se măresc treptat și rănesc țesutul înconjurător. Procesul de osificare (osificare) poate fi localizat aproape oriunde - lângă coloana vertebrală, pe membre sau în regiunea pelviană.
Referinţă:miozita osificatoare este incurabilă și nici măcar nu se pretează tratamentului chirurgical. După îndepărtarea osificatelor, acestea se formează din nou.
Sindromul miofascial
Durerile musculare din spate sunt cele mai frecvente după durerile de cap. Peste 40% dintre oameni suferă de sindromul durerii cronice, dintre care majoritatea sunt femei.
Sindromul miofascial este o afecțiune progresivă caracterizată prin formarea punctelor de declanșare (durere) în mușchi. Diametrul fiecărui punct variază de la 1 la 3 mm, acumularea de puncte poate crea o zonă dureroasă de 1 cm2. Aceste puncte se formează sub influența traumei și a tensiunii musculare.
O serie de factori pot provoca acest proces:
- anomalii scheletice - scolioză (curbura coloanei vertebrale la stânga sau la dreapta), asimetrie pelviană, scurtarea unuia dintre membre, picioare plate;
- leziuni la spate;
- boli ale coloanei vertebrale - osteocondroză, spondiloartroză, precum și hernie și proeminență;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor - β-blocante, glicozide cardiace, antagoniști ai calciului, medicamente antiaritmice, anestezice;
- deteriorarea țesutului conjunctiv în bolile autoimune - reumatism, lupus eritematos.
Colelitiaza
Cu patologiile vezicii biliare, durerea radiază adesea către omoplatul drept. Acest lucru se datorează unui spasm de mușchi netezi atunci când pereții vezicii urinare sunt iritați de calculii formați (pietre). Un atac de colică biliară apare, de regulă, brusc și este concentrat pe partea dreaptă sub coaste.
Sindromul durerii are un caracter acut, tăietor și, în majoritatea cazurilor, apare după consumul de alimente grase, prăjite, condimentate, băuturi alcoolice. Cauza unui atac poate fi efortul fizic greu, încordarea nervoasă sau poziția înclinată prelungită.
Dacă există un blocaj în conducta biliară, durerea este resimțită ca plictisitoare și trăgând. Un simptom concomitent este greutatea în abdomenul din dreapta, precum și greața, transformându-se în vărsături. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului, uneori la valori ridicate. Odată cu blocarea căii biliare comune și obstrucția sfincterului Oddi, icterul se dezvoltă și fecalele devin decolorate.
Tratamentul bolii biliare poate fi conservator și chirurgical. În absența complicațiilor, terapia specifică nu se efectuează. Pietrele simple pot fi îndepărtate folosind litotrizia cu unde de șoc.
Abces subfrenic
Durerea spatelui în zona omoplaților poate fi explicată prin formarea unui abces subfrenic - un abces localizat sub cupola diafragmei. Cel mai adesea, apare după o intervenție chirurgicală abdominală, când se dezvoltă peritonită. Agentul cauzal poate fi stafilococ, streptococ sau E. coli.
Infecția intră în organism după îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, rezecția pancreasului, sutura ulcerului perforat, îndepărtarea splinei. Cauza poate fi o patologie inflamatorie a organelor interne, traume abdominale deschise sau închise, precum și leziuni pulmonare severe, osteomielită a oaselor vertebrale și a coastelor.
Simptomele generale apar mai întâi - slăbiciune, transpirație și febră. Temperatura crescută a corpului poate fi menținută constant sau crește periodic. Apoi începe să doară în treimea superioară a abdomenului și a pieptului inferior din partea afectată. Sindromul durerii de intensitate diferită radiază adesea sub scapula, umărul sau clavicula.
Un semn caracteristic al unui abces este scurtarea respirației, tuse uscată, sughițuri și durere crescută la mișcare, respirație profundă, tuse și strănut. Pacientul respiră frecvent și superficial, încearcă să ia o poziție pe jumătate așezată.
Tratamentul abcesului subfrenic constă în deschiderea chirurgicală și drenarea abcesului, după care se efectuează terapie antibacteriană, anti-intoxicație, antiinflamatorie și restaurativă.
Referinţă:dacă operația nu se efectuează la timp, abcesul pătrunde în cavitățile abdominale și pleurale, ceea ce garantează aproape un rezultat letal.
Pleurezie
Durerea în apropierea scapulei poate provoca boli bronho-pulmonare - pneumonie sau bronșită, complicată de pleurezie. În acest caz, poate răni atât sub cât și peste scapula. Cu toate acestea, principala sursă de durere este pieptul și abdomenul superior.
Pleurezia este întotdeauna o complicație a unei alte boli, inclusiv a neoplasmelor maligne. Poate fi cauzată de o infecție bacteriană, virală sau fungică, traume și operații toracice.
În unele cazuri, pleurezia se dezvoltă pe fondul bolilor autoimune - sclerodermie, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos, vasculită, precum și tromboembolism pulmonar, infarct miocardic, pancreatită.
La 25% dintre pacienții cu pleurezie, este diagnosticată o tumoare malignă - mezoteliom sau metastaze din alte organe (glanda mamară, ovare). Pleurezia metastatică are de obicei simptome ușoare și se manifestă adesea numai prin durerile din spatele sternului.
Când se acumulează o cantitate mare de exsudat, este necesară perforarea pentru evacuarea sau drenarea acestuia. În funcție de ce s-a dezvoltat pleurezia, este prescris un tratament specific. Poate include antibiotice, steroizi, antiinflamatoare. Forma de tuberculoză este tratată cu medicamente speciale.
Boala urolitiaza
Formarea pietrelor în sistemul urinar apare cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie - de la 25 la 50 de ani. Boala se desfășoară în moduri diferite: în unele, simptomele sunt limitate la un singur episod neplăcut, în timp ce altele se plâng de exacerbări regulate. În unele cazuri, urolitiaza are un curs cronic, prelungit.
Simptomul principal este colica renală atunci când ureterul este blocat. Localizarea sindromului durerii depinde de localizarea pietrei, iar intensitatea depinde de mărimea acesteia. Durerea în scapula dreaptă apare atunci când rinichiul drept este afectat. Dacă piatra este mai joasă, atunci doare spatele inferior sau abdomenul inferior.
Simptomele tipice ale urolitiazei sunt impulsul frecvent și senzația de arsură la urinare, febră și greață.
Metoda de tratament poate fi conservatoare și chirurgicală. Cel mai adesea, este necesară o operațiune, indicațiile pentru implementarea acesteia sunt:
- pietre mari;
- dezvoltarea insuficienței renale;
- localizarea calculului în rinichi, pelvisul renal sau ureter;
- pielonefrita purulentă.
Chirurgia poate fi deschisă sau endoscopică. Litotrizia cu unde de șoc este cea mai blândă metodă de reducere a procentului de complicații postoperatorii.
În timpul operației, pietrele sunt zdrobite prin intermediul unui reflector care emite unde electro-hidraulice. După zdrobire, particulele de piatră și nisipul sunt excretate în urină. Uneori mișcarea lor de-a lungul ureterului determină colici renale, care se opresc ușor cu medicamente.
Referinţă:orice operațiune nu este o garanție a absenței recidivelor. Prin urmare, se efectuează în mod necesar o terapie complexă, care poate dura câțiva ani.
Nevralgia intercostală
Nevralgia intercostală (toracalgia) se caracterizează prin simptome severe și se manifestă cel mai adesea prin dureri acute, străpungătoare, la nivelul coastelor, atât în față, cât și în spate. Poate apărea intermitent sau în mod constant deranjant. Sindromul durerii este dureros, arzător sau plictisitor, dar întotdeauna greu de suportat.
Un semn caracteristic al nevralgiei este o creștere accentuată a durerii la inhalare, schimbarea poziției corpului sau strănut. Adesea, în timpul unui atac dureros, mușchii se zvâcnesc, transpirația crește, pielea devine roșie sau, dimpotrivă, devine palidă. Amorțeala apare la locul afectării terminațiilor nervoase.
Cauza imediată a patologiei este ciupirea rădăcinilor nervoase, care este facilitată de diverși factori și boli:
- osteocondroză;
- spondilita;
- spondilită anchilozantă;
- tumori primare și metastatice;
- perturbarea stomacului (gastrită);
- modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge;
- boală metabolică;
- traumatism toracic;
- gripa, SARS;
- hipotermie și curenți;
- stres nervos prelungit sau sever;
- activitate fizică ridicată;
- întoarcere nereușită a corpului, ședere prelungită într-o poziție statică.
Referinţă:nevralgia intercostală se caracterizează prin durere care durează de la câteva secunde la trei minute. În acest timp, pacientul încearcă să nu respire sau să se miște, pentru a nu crește durerea.
Direcția principală a tratamentului este ameliorarea sindromului durerii, pentru care sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Pentru durerea severă, se efectuează blocaje terapeutice cu anestezice și steroizi. Pentru a crește pragul excitabilității SNC, se utilizează sedative.
Terapia specifică depinde de originea nevralgiei și poate include antivirale, antihistaminice și relaxante musculare.
Neoplasme
Tumorile osoase din scapula sunt foarte rare și pot fi atât benigne, cât și maligne. Primele includ osteom și condrom, cel de-al doilea - condrosarcom și sarcom de Ewing. Osteomul se caracterizează printr-o creștere lentă și un curs favorabil. Afectează în principal copii și tineri de la 5 la 20 de ani.
Osteomul poate crește asimptomatic și se poate manifesta numai atunci când structurile din jur - rădăcinile nervoase și vasele de sânge - sunt comprimate. Tratamentul este doar chirurgical, practic nu există recidive.
Condromul este o tumoare benignă provenită din țesutul cartilajului. Trebuie remarcat faptul că, atunci când condromul este localizat în scapula, tumoarea degenerează adesea într-una malignă. Datorită riscului ridicat de malignitate, astfel de formațiuni sunt îndepărtate radical.
Condrosarcomul, ca și condromul, este format din țesut cartilaginos, dar este malign și răspândit. Creșterea sa este însoțită de creșterea durerii și umflarea în zona afectată.
Condrosarcomul apare la persoanele de orice vârstă, chiar și la copii, dar cel mai mare procent este la vârsta mijlocie - de la 40 la 60. Majoritatea bărbaților suferă. Principala metodă de tratament este îndepărtarea tumorii; dacă este imposibilă efectuarea operației, se efectuează chimioterapie și radioterapie.
Sarcomul Ewing este una dintre cele mai agresive tumori maligne predispuse la metastaze precoce. Afectează copiii și tinerii, se manifestă prin simptome severe - durere, umflături și roșeață.
Deoarece tumora este extrem de agresivă, se efectuează atât tratament chirurgical, cât și terapeutic. Atât înainte, cât și după operație, se efectuează chimioterapie și radioterapie și cu utilizarea unor doze mari și a mai multor medicamente. Prognosticul bolii este condițional nefavorabil.
Durerea sub omoplatul drept poate fi un simptom complet inofensiv sau poate indica o boală gravă. Pentru a scăpa de durere și a preveni posibilele complicații, aveți nevoie de o consultație și examinare de specialitate. Pe baza rezultatelor sale, medicul va prescrie tratamentul și va da recomandările necesare. Fii sănătos!