Osteocondroza toracică

Osteocondroza toracică este o leziune degenerativă a coloanei vertebrale (epuizarea și distrugerea structurii osoase a vertebrei). Începe cu o leziune a posturii, apariția simptomelor autonome (dificultăți de respirație, slăbiciune, transpirație, stare de rău) și dezvoltarea sindromului durerii severe. Osteocondroza toracică imită bolile cardiovasculare, prin urmare, necesită un diagnostic diferențial precis. Terapia implică o gamă largă de tratamente: medicamente, terapie prin efort, fizioterapie și masaj.

Osteocondroza toracică este mai puțin frecventă decât cea cervicală sau lombară. Acest lucru se datorează specificului structurii anatomice. Discurile vertebrale din regiunea toracică ocupă două treimi din întreaga coloană vertebrală în număr și au, de asemenea, un diametru mai mare, dar inferioare dimensiunii față de regiunea lombară. Această zonă este puternică și are o mobilitate redusă și este protejată de coaste și coaste. Curbura fiziologică este îndreptată spre spate. Acest lucru duce la creșterea stresului pe partea anterioară a coloanei vertebrale. Mai mult, are loc formarea și creșterea structurilor osoase patologice pe corpurile vertebrale (osteofite). Terminațiile nervoase periferice sunt situate printre ligamente și țesutul muscular, tensiunea lor duce la compresie cu dezvoltarea durerii.

Există, de asemenea, leziuni polisegmentale ale coloanei vertebrale cu osteocondroză. În același timp, degenerarea regiunilor cervicale, toracice și lombare este combinată cu simptomele clinice corespunzătoare.
Simptomele clinice ale osteocondrozei toracice la femei și bărbați sunt aproximativ aceleași și nu au diferențe semnificative.

Prevalență

Diagnosticul poate fi pus la orice vârstă. Boala este frecventă în rândul adolescenților cu un sistem musculo-scheletic slab, precum și ca urmare a creșterii lor active. Patologia se formează adesea în rândul femeilor însărcinate din cauza sarcinii pronunțate asupra regiunii toracice în timpul gestației.

Toată lumea are predispoziție la formarea osteocondrozei regiunii toracice. Acest lucru se datorează posturii verticale a unei persoane și, ca rezultat, unei sarcini mari pe secțiunea coloanei vertebrale.

Clasificare

Sindromul durerii toracalgice se caracterizează prin dureri toracice severe, de natură intensă. Sindromul este asociat cu afectarea nervilor periferici. Înfrângerea se datorează comprimării nervilor de către mușchi și ligamente.

Gradele de osteocondroză toracică:

• Primul grad se caracterizează prin absența manifestărilor clinice pronunțate. Există o pierdere a elasticității de către discurile intervertebrale, iar proeminențele lor sunt formate.
• Al doilea grad este marcat de o pierdere suplimentară a elasticității discurilor intervertebrale și o scădere a înălțimii acestora. Probabilitatea unei hernii crește. Apare sindromul durerii, sunt posibile simptome de durere concomitente.
• În gradul al treilea, sindromul durerii crește. Este posibilă apariția unei hernii de disc situate între vertebre. Severitatea simptomelor depinde de localizarea herniei.
• Al patrulea grad cu o încălcare completă a elasticității și pierderea funcției discurilor intervertebrale, distrugerea structurii osoase a vertebrelor. Tulburările neurologice sunt cele mai pronunțate.

În funcție de tipurile de simptome ale durerii:

• Toracalgia vertebrală este justificată de patologia coloanei vertebrale.
• Toracalgia nonvertebrogenă este cauzată de formarea de patologii ale organelor interne: boli cardiovasculare, reflux gastroduodenal, leziuni traumatice și inflamatorii ale aparatului locomotor.
• Toracalgia psihogenă este cauzată de atacuri de panică și deteriorarea organelor genezei neuronale.

Cauze și factori de risc

Osteocondroza nu se formează fără factori de leziune. O serie de motive sau combinația lor duce la dezvoltarea bolii în regiunea toracică.

• Stil de viata sedentar. Lipsa activității fizice duce la slăbiciunea mușchilor spatelui și a segmentului intervertebral. Munca sedentară și organizarea necorespunzătoare a locului de muncă acționează ca un factor suplimentar în osteocondroza toracică.
• Ridicarea incorectă a greutăților și o varietate de leziuni. Stres excesiv care perturbă funcționarea coloanei vertebrale. În această situație, mușchii și discurile intervertebrale nu pot rezista sarcinii.
• Leziunile dobândite și curbura coloanei vertebrale. Pe fondul acestor patologii, activitatea coloanei vertebrale este întreruptă și crește probabilitatea formării osteocondrozei. Distrugerea se intensifică dacă recomandările medicului nu sunt respectate.
• Lipsa mineralelor și vitaminelor necesare. Cu o concentrație insuficientă de calciu în țesutul osos, oasele devin mai slabe și crește probabilitatea de deteriorare a sistemului musculo-scheletic.
• Sarcina ca o combinație a principalilor factori: o creștere a sarcinii pe coloana vertebrală și o lipsă de minerale și vitamine.

Important!Predispoziția ereditară joacă un rol semnificativ. Dacă leziunile aparatului locomotor sunt observate de-a lungul unei linii conexe, atunci ar trebui să aveți grijă la sănătatea dumneavoastră și la prevenirea leziunilor. Un sistem competent de măsuri preventive previne distrugerea masivă a țesutului osos.

Cine este în pericol

Adesea, factorii pentru formarea modificărilor degenerative la nivelul coloanei vertebrale sunt combinați.

• O scădere a stării imune asociată cu o susceptibilitate mai mare la infecții care pot spori manifestările clinice ale osteocondrozei datorate inflamației musculare.
• Influențe stresante care pot provoca toracalgie psihogenă. Acest lucru se datorează eliberării mari de catecolamine, care provoacă o creștere a durerii.
• Deteriorarea sistemului nervos al etiologiei neinfecțioase și infecțioase.
• Supraîncărcări fizice.
• Nerespectarea principiilor ergonomice (greutăți de transport).
• Leziuni ale coloanei vertebrale de diferite origini.
• Spasme musculare.
• Degenerarea osteoporotică a aparatului locomotor.

Simptome

Simptomele principale ale osteocondrozei toracice

• Senzație de arsură care apare în spațiile intercostale.
• Dureri paroxistice și persistente în piept, predominant înjunghiate.
• În cazul toracalgiei, sindromul durerii este înjunghiat, constrângător și dureros.
• Durere de brâu.
• Durere într-o parte a trunchiului.
• În timpul mișcării, se constată crăpătura vertebrelor.
• Simptomele durerii cresc semnificativ odată cu mișcarea, inhalarea profundă, tuse și strănut, care este diferența principală între osteocondroza toracică și angina pectorală.
• Zonele afectate sunt palpabile, adică pot fi resimțite și sunt situate de-a lungul nervilor afectați.
• Amorțeala pielii de-a lungul spațiilor intercostale.
• Starea pacientului se agravează atunci când este expusă la temperaturi scăzute sau o ședere prelungită într-o poziție incomodă.

Soiuri de sindroame dureroase în osteocondroza coloanei vertebrale toracice:

• Leziunea gâtului inferior. Există durere în partea superioară a pieptului, care poate radia până la gât, brațe și, de asemenea, la jumătatea stângă a corpului.
• Deteriorarea coloanei vertebrale toracice superioare. Durerea este dureroasă în natură, afectează partea centrală a pieptului. Combinație frecventă cu durere în zona omoplaților.
• Înfrângerea zonei scapulare-costale. Simptomele dureroase au un caracter tăietor, dureros și înjunghiat. Are aspect de atacuri, atât lungi, cât și scurte. Ocupă regiunea laterală și, de asemenea, se concentrează în zona omoplaților.
• Apariția durerii în peretele toracic anterior, diferind ca durată. Ele apar între liniile axilare peri-pectorale și frontale.

În plus față de semnele principale, există două tipuri de sindroame ale durerii în osteocondroza toracică:

• Dorsago - durere intensă, dar pe termen scurt la locul localizării discurilor intervertebrale afectate. Tulburări ale respirației normale.
• Dorsalgia - durere ușoară, dar prelungită în zona discurilor intervertebrale afectate.

Toracalgia spondilogenăasociat cu afectarea sistemului musculo-scheletic, este adesea însoțit de durere severă și instabilitate a vertebrelor în coloana toracică (mobilitatea crescută a acestora). Înfrângerea se exprimă printr-o încălcare a mobilității coloanei vertebrale toracice, prin cusături și tăieturi în spațiile intercostale.

Toracalgia vertebralăpoate provoca următoarele simptome:

• radicular (simptome de durere);
• încălcarea inervației zonei toracice (manifestări viscerale: un număr de pacienți au simptome dureroase de natură înjunghiată în tractul digestiv sau sistemul cardiovascular);
• sindrom radicular cu semne vegetative (durere în spațiile intercostale).

Atunci când diagnosticați o problemă, este necesar să se distingă simptomele de bolile cardiovasculare și mialgia. Deteriorarea inimii etiologiei ischemice se distinge prin regularitatea apariției în timpul stresului fizic sau psiho-emoțional și prin ameliorarea unui atac prin administrarea de nitrați.

Un atac psihogen al toracalgiei este însoțit de apariția panicii, anxietății, sufocării și tulburărilor psihice. Se pare că boala este o consecință a problemelor cu stabilitate psihologică.

Semnele clinice ale osteocondrozei sunt împărțite în două părți principale:

1. Simptome neurale:
   • Cu osteocondroza toracică, amorțeala și furnicăturile pot apărea atât la nivelul membrelor superioare, cât și de-a lungul spațiilor intercostale, răspândindu-se pe suprafața anterioară a pieptului.
   • Latisimus dorsi și mușchii toracici sunt în tensiune constantă.
   • Există o mare labilitate emoțională, accese de lacrimă și iritabilitate.
   • În situații rare, boala se manifestă ca nevralgie intercostală pronunțată.
2. Diferite tipuri de senzații de durere:
   • Dorsago: durere ascuțită și acută în coloana toracică, uneori îngreunând respirația. Mișcarea coloanei vertebrale cervicale și toracice este limitată. Se manifestă sau se agravează atunci când stai într-o poziție răsucită.
   • Dorsalgia: formarea simptomelor dureroase durează de la două la trei săptămâni, prin urmare, la început se desfășoară fără manifestări clinice pentru pacient. Există un ușor disconfort în piept. Durerea este agravată prin întoarcerea corpului în lateral și respirație profundă. Odată cu stabilizarea finală a procesului patologic, se formează un sindrom de durere persistentă.
   • Nevralgia intercostală: durere de centură care radiază de-a lungul spațiilor intercostale. Când respirați ascuțit, apare o durere înjunghiată în regiunea inimii. Ca urmare, patologia este adesea confundată cu afectarea sistemului cardiovascular.
   • Sindromul cardiac sau pseudocoronar se formează cu leziuni la nivelul segmentelor ThI cu dezvoltarea anginei pectorale reflexe. Diferența dintre afectarea organelor și sistemul cardiovascular este apariția durerii la îndoirea sau rotirea coloanei vertebrale. Se intensifică cu ședere prelungită într-o poziție forțată. La palparea proceselor spinoase din coloana toracică există durere.
   • Sindromul radicular: durere în spațiile intercostale (puncte Erb).
   • Sindromul visceral: disfuncție a organelor abdominale cu leziuni la nivelul vertebrelor toracice V-XII. Se exprimă prin durere de centură, greutate în hipocondrul drept, arsuri la stomac.

Simptome clinice în funcție de nivelul leziunii coloanei vertebrale toracice:

* Înfrângerea proceselor nervoase în osteocondroza toracică apare în cazurile de apariție a osteofitelor - excrescențe osoase pe vertebre. Acest lucru se datorează ratei de distrugere. Prin urmare, simptomele de mai jos nu fac parte integrantă din boală.

• Deformarea procesului nervos la nivelurile Th2 și Th3. Deteriorarea sistemului cardiovascular apare odată cu apariția atacurilor de aritmie și a bolilor coronariene. Astfel, simptomele durerii cronice în toracalgie pot provoca disfuncții ale organelor sistemului cardiovascular.
• Învinge la nivelul Th4-Th5. Organe cu fibre nervoase deteriorate: pleurezie și bronșită, pneumonie, astm bronșic.
• Th5-Th6: canalele biliare și vezica biliară sunt afectate. Absorbția grăsimilor în organism scade.
• Th6-Th7: afectează ficatul și zona plexului solar. Funcționarea tractului hepatobiliar este afectată.
• Th7-Th8: stomacul este afectat. Patologii principale: leziuni ulcerative ale duodenului și stomacului, dispepsie și gastrită.
• Th8-Th9: modificări în funcționarea duodenului și a pancreasului. Manifestări: duodenită, pancreatită și scaune libere.
• Th9-Th10: deteriorarea celulelor nervoase ale organelor interne (splină și diafragmă). Sughițurile și problemele de respirație apar.
• Th10-Th11: glandele suprarenale sunt afectate. Activitatea sistemului imunitar scade și apar alergiile.
• Th11-Th12: funcția renală este afectată, ceea ce duce la formarea pielonefritei și urolitiazei.
• Th12-L1 (nivelul primei vertebre lombare). Rinichii și ureterele sunt deteriorate. Acest lucru duce la disurie - probleme cu urinarea.

Diagnosticul osteocondrozei toracice

Dacă suspectați osteocondroza, puteți contacta un terapeut sau neurolog.

Pacientul este examinat cu înregistrarea tuturor datelor clinice. În timpul formării etapelor 2-3, scheletul suferă o deformare semnificativă. Trebuie colectat un istoric complet al pacientului pentru a stabili sau exclude cu exactitate factorii care duc la formarea osteocondrozei coloanei toracice.

Prima metodă de diagnostic este radiografia. Se efectuează studii suplimentare pe baza datelor din istoricul clinic și a necesității unui diagnostic diferențial.
Orice medic poate examina inițial pacientul. Principalul lucru este o istorie clinică competentă și complet colectată. Acest lucru vă va permite să stabiliți cu precizie etiologia bolii și să selectați un regim de terapie. Terapeutul, neurologul, reumatologul sunt implicați în tratamentul osteocondrozei toracice. În caz de efecte traumatice asupra regiunii coloanei vertebrale, este necesară o consultare cu un traumatolog.

• Examinarea radiografică a pieptului în două proiecții. Vă permite să stabiliți prezența și dimensiunea osteofitelor, să determinați contururile și înălțimea discurilor intervertebrale, să stabiliți modificări ale formei discului.
• Discografia face posibilă examinarea structurii nucleului pulpos prin utilizarea contrastului.
• Tomografia computerizată este utilizată pentru a vizualiza fibrele nervoase, mușchii, ligamentele și articulațiile.
• Electromiografia permite diagnosticarea diferențială cu bolile neurologice.
• Metodele de diagnostic endoscopic pot fi prescrise în scopul examinării organelor circulatorii și digestive.
• Se efectuează un ECG pentru a stabili etiologia bolilor cardiovasculare.
• Electroencefalografie - pentru stabilirea patologiilor sistemului nervos.

Diagnostic diferentiat

Osteocondroza toracică trebuie distinsă de o serie de boli.

• Anomalii în formarea coloanei vertebrale, traume, tumori, inflamații. Există mai multe opțiuni pentru aceste patologii. De exemplu, un proces congenital suplimentar, deplasarea sau fuziunea vertebrelor (spondilolisteză), osteomielita, spondilita anchilozantă și altele.
• Deteriorarea sistemului musculo-scheletic (diferite lungimi ale membrelor inferioare, spasme musculare, inflamații musculare și altele).
• Nu este asociat cu deteriorarea sistemului musculo-scheletic, dar similar în simptomele bolilor organelor interne. În special, pancreatită, inflamație a apendicelor, ulcere gastrice, boli coronariene, angina pectorală, pleurezie.
• Tulburări asemănătoare nevrozei, combinate cu dureri migratorii cu oboseală crescută, iritabilitate, schimbări de dispoziție.

Osteocondroză toracică și boli cardiace ischemice

Este extrem de important să se efectueze un diagnostic diferențial competent cu cele mai similare patologii. Durerea care apare din toracalgia vertebrală și bolile coronariene (IHD) prezintă o serie de diferențe, ceea ce face posibilă stabilirea corectă a diagnosticului.

Natura durerii: cu boala coronariană, au un caracter arzător și constrângător, însoțit de frica de moarte.

Pe durata durerii:

• IHD: Pe termen scurt, în câteva minute de atac.
• Osteocondroza toracică se caracterizează prin dureri decolorate sau prelungite, în unele cazuri nu se diminuează în timpul zilei.

Schimbarea poziției corpului:

• În cazul bolilor cardiace ischemice, puterea și intensitatea durerii nu variază în funcție de activitatea fizică.
• Cu toracalgia, chiar și mișcările relativ ușoare determină dureri crescute sau apariția unui nou atac.

Reacția la activitatea fizică:

• Cu boala cardiacă ischemică, durerea apare în timpul efortului fizic, oprindu-se în repaus.
• Toracalgia, dimpotrivă, slăbește, dar nu se oprește în repaus.

Cupaj pentru administrarea medicamentelor:

• Cu un atac ischemic, durerea este ușor ameliorată prin administrarea de nitrați.
• Toracalgia este ameliorată prin utilizarea analgezicelor.

Influența factorilor fizioterapeutici și a terapiei manuale:

• Cu boli de inimă ischemice, dă o îmbunătățire instabilă și ușoară.
• Cu osteocondroză, există o dinamică pozitivă semnificativă în starea pacientului.

Tratamentul osteocondrozei toracice

Osteocondroza este tratată de un neurolog.

Pentru organizarea terapiei competente, este necesar să se stabilească mai întâi condițiile etiologice. Identificarea cauzei patologiei vă permite să alegeți regimul corect de tratament.

Preparatele pentru regenerarea țesutului osos sunt selectate luând în considerare toate caracteristicile funcționale ale corpului. Se recomandă clarificarea preliminară a concentrației de colagen și elastan din organism. La alegerea unui regim de terapie, se iau în considerare caracteristicile individuale ale organismului.

Regimul de terapie standard

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la ameliorarea durerilor toracice cauzate de reacțiile inflamatorii. Acest lucru mărește volumul de mobilitate al pieptului, precum și gama de mișcări în coloana toracică.

Medicamente care afectează producția de interleukine. Permit oprirea cascadei inflamatorii și normalizarea echilibrului enzimelor care determină distrugerea tecilor de mielină ale nervilor.

Se folosesc și antispastice.

Vitaminele B contribuie la oprirea inflamației nervilor afectați.

Preparatele care păstrează concentrația de colagen și elastan vă permit să păstrați fluidul pe discurile intervertebrale. Aceasta crește elasticitatea țesutului și previne degenerarea ulterioară.

Medicamente hormonale (steroizi). Au un efect antiinflamator puternic, dar sunt utilizate numai pentru toracalgia acută, deoarece afectează negativ corpul în ansamblu.

Diureticele din perioada acută a bolii ajută la ameliorarea umflăturilor de la terminațiile nervoase. Se preferă diureticele care economisesc potasiul.

Unguente și geluri antiinflamatoare. La frecarea zonei afectate a spatelui, procesul inflamator local scade și simptomele durerii foarte active sunt eliminate.

Masaj

Efectul terapeutic al masajului este de a ameliora spasmul din corsetul muscular al coloanei vertebrale toracice și de a normaliza circulația sanguină locală.

Efectele tehnicilor de masaj:

• îndepărtarea hipertoniei musculare;
• întărirea structurii corpurilor discurilor intervertebrale.

Utilizarea tehnicilor de masaj este combinată cu o vizită la un chiropractor în combinație cu un sistem regulat de terapie cu exerciții fizice.

Fizioterapie

Acupunctura. Elimină sau reduce spasmul muscular și, de asemenea, reduce simptomele durerii.

Terapia manuală. Vă permite să aduceți circulația sistemică într-o stare normală în spațiul intercostal. Acest lucru condiționează furnizarea de substanțe nutritive țesuturilor, îmbunătățește trofismul acestora și stimulează oxigenarea sângelui.

Nutriție pentru osteocondroza coloanei vertebrale toracice

Respectarea anumitor principii nutriționale vă permite să obțineți efectul terapeutic maxim.

• Sunt recomandate alimentele bogate în vitaminele A, B, C și E (verdeață, nuci, cereale).
• Acizi grași omega-3, 6 găsiți în pește.
• Stimulanții regenerării țesutului cartilajului sub formă de aditivi alimentari permit menținerea rezistenței țesuturilor și menținerea elasticității structurilor țesuturilor.

Complicații

La stabilirea diagnosticului de osteocondroză toracică, ar trebui să se țină seama de posibila cascadă de patologii organice probabile care se dezvoltă în timp.

• Deteriorarea sistemului cardiovascular: sindromul durerii persistente duce la destabilizarea schimbului de ioni al mușchiului miocardic, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolilor coronariene.
• Tulburări ale funcționării organelor abdominale: stomac, duoden, pancreas. Acest lucru se datorează secreției ridicate de adrenalină cu sindromul durerii persistente, care duce la creșterea secreției de VIP (peptide vasointestinale).
• Dischinezia vezicii biliare este justificată de o creștere a litogenității bilei pe fondul unui proces inflamator cronic.

Cu respectarea regulată a principiilor terapiei, a sistemului de terapie prin efort, menținerea posturii și eliminarea factorilor de risc, evoluția bolii este redusă la regresie. Prognosticul este considerat favorabil dacă patologia nu se dezvoltă în continuare și boala nu se manifestă activ.

Profilaxie

• Eliminarea hipodinamiei, exerciții terapeutice. Sunt selectate exerciții anti-forță, sarcini perpendiculare cu deplasare, întinderea coloanei vertebrale.
• Când conduceți o mașină pentru o lungă perioadă de timp, selectarea exercițiilor speciale pentru relaxarea cadrului muscular.
• Pomparea mușchilor coloanei vertebrale toracice. Există atât un complex de terapie prin efort, cât și utilizarea miostimulării atunci când antrenamentul independent este imposibil.
• Organizarea locului de muncă: partea din spate a scaunului de lucru ar trebui să ofere suport pentru coloana vertebrală. Pentru ca sarcina de pe coloana vertebrală să nu crească, ar trebui să vă încălziți la fiecare 30 de minute sub formă de întindere sau mers pe jos. Acest lucru se datorează faptului că poziția șezând pune mai mult stres pe coloana vertebrală.
• Poziția corectă a coloanei vertebrale noaptea: cumpărați accesorii ortopedice pentru somn. O suprafață complet rigidă nu este rațională din cauza încălcării curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale.
• Respectarea principiilor ergonomiei: nu ridicați greutăți care ar putea răni coloana vertebrală.
• Formarea posturii corecte.
• Optimizarea circulației sanguine și a fluxului limfatic printr-un sistem de vergeturi sau utilizarea unor proceduri speciale (presoterapie).