Dureri de spate în regiunea lombară

Durerile de spate din regiunea lombară sunt familiare tuturor. Conform statisticilor, ea este cea care devine cauza a 25% din toate cererile de îngrijire medicală. Aspectul său poate provoca o mulțime de factori diferiți, de la oboseală banală la boli destul de grave. Prin urmare, nu trebuie să ignorați problema, mai ales dacă disconfortul apare în mod regulat și cu atât mai mult în timp. În astfel de situații, trebuie să contactați un terapeut cât mai curând posibil sau să mergeți direct la un neurolog și să faceți o examinare cuprinzătoare.Acest lucru va permite diagnosticarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării și luarea măsurilor în timp util pentru a opri progresia acesteia. Dar dacă în ajunul apariției durerii a existat o vătămare sau o cădere nereușită, trebuie să vă înscrieți imediat pentru o consultație la un traumatolog sau un chirurg la coloana vertebrală.

Caracteristicile durerii lombare și simptomelor însoțitoare

Durerile de spate pot fi de natură și severitate diferite. Pot fi puternici, trăgând, văicându-se, trăgând etc. Sunt capabili să se intensifice în timpul efortului fizic, așezat sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp și să treacă în repaus sau nu. Toți aceștia sunt factori diagnostici importanți care permit medicului să facă diagnosticul corect și să găsească adevărata cauză a stării pacientului.

De o importanță fundamentală în stabilirea unui diagnostic este dacă durerea iradiază către șold, fese, genunchi, picior și, dacă da, unde și cum. De asemenea, un punct de greutate este prezența restricțiilor privind mobilitatea coloanei vertebrale, indiferent dacă pacientul poate face în mod liber îndoiri, rotiri ale corpului sau gama de mișcări este redusă.

Durerea la nivelul coloanei vertebrale se numește lumbodinie. Dacă se răspândește la picioare, se numește lumboischialgie.

Durerile acute sunt cele care persistă mai puțin de 3 luni; în caz contrar, ele vorbesc despre durere cronică. În ultimul caz, boala apare adesea cu perioade de exacerbare și remisie.

Durerile lombare rareori apar izolat. În majoritatea cazurilor, este prezent și un complex de alte tulburări, pe care pacienții înșiși le asociază rareori. Adesea, durerile de spate sunt combinate cu:

• senzație de târâtoare în spate și / sau picioare, amorțeală;
• slăbiciune musculară;
• durere la nivelul șoldului, articulațiilor genunchiului;
• perturbarea organelor pelvine (nereguli menstruale, probleme cu potența, pierderea controlului asupra urinării, defecație);
• paralizie a piciorului.

Semne similare indică patologia coloanei vertebrale.Dar din moment ce nu numai că pot provoca apariția durerilor de spate, există un alt grup de simptome care pot însoți durerile de spate și indică patologia organelor interne sau a cancerului. Prin urmare, trebuie să fii deosebit de atent cu privire la propria stare când apare:

• slăbire rapidă și inutilă;
• tăieturi și dureri în zona inghinală, perineu;
• urinare crescută, durere;
• creșterea temperaturii corpului, frisoane;
• modificări ale culorii pielii în zona epicentrului durerii;
• nereguli menstruale, descărcare neobișnuită.

Dacă durerea de spate este asociată cu unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Atunci când simptomele apar din primul grup, este necesară o consultare cu un neurolog, din al doilea, este nevoie de ajutorul unui urolog, ginecolog, endocrinolog sau alți specialiști îngustați. Terapeutul vă va ajuta să înțelegeți exact cu ce medic să contactați.

Cauzele apariției

Toate cauzele durerii de spate în regiunea lombară pot fi împărțite în 2 grupe: boli ale coloanei vertebrale și patologii ale organelor interne, în special, boli ginecologice, patologii ale rinichilor, organe ale tractului gastro-intestinal, tulburări endocrine. Dar totuși, cel mai adesea acestea sunt o consecință a dezvoltării modificărilor coloanei vertebrale și a mușchilor din jur. Cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate sunt: ​​

• osteocondroză;
• spondiloză;
• boli inflamatorii ale coloanei vertebrale;
• sindrom miofascial;
• spondilita anchilozantă;
• scolioză;
• leziuni.

Cu toate acestea, durerile lombare pot fi și rezultatul suprasolicitării sau al anumitor modificări fiziologice. În astfel de situații, acestea nu necesită tratament special, ci doar o scădere a activității fizice și un regim de zi mai economisitor.

Osteocondroză și hernii intervertebrale

Osteocondroza este cea mai frecventă boală a coloanei vertebrale. Dezvoltarea sa este adesea asociată cu schimbări inevitabile legate de vârstă, deoarece aproape fiecare persoană în vârstă are simptomele sale într-o măsură mai mare sau mai mică.

Osteocondroza este prețul umanității de plătit pentru capacitatea de a merge drept. Se caracterizează printr-o distrugere treptată a discurilor intervertebrale, subțierea lor, o scădere a elasticității și fermității. Drept urmare, încetează să facă față stresului și se pot umfla. Astfel, se formează hernii intervertebrale.

Cel mai adesea, osteocondroza afectează discurile intervertebrale ale coloanei lombare. Atunci când ies în canalul spinal sau foramenul foraminal, nervii sunt aproape inevitabil afectați, ceea ce duce la apariția durerii acute în partea inferioară a spatelui și iradierea lor în picioare și fese.

Spondiloză

Spondiloza este o complicație a osteocondrozei avansate, în care discurile intervertebrale sunt aproape complet distruse și, din cauza proceselor degenerative în curs de desfășurare și a creșterii încărcării coloanei vertebrale, se formează proeminențe osoase numite osteofite de-a lungul marginilor vertebrelor.Prin urmare, există un risc ridicat de compresie și leziuni ale nervilor din apropiere. Acest lucru provoacă dureri severe care pot radia la picioare.

Boli inflamatorii ale coloanei vertebrale

Cel mai adesea, bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale apar la tineri și în principal la bărbați. Acestea provoacă dureri severe care deranjează chiar și noaptea, care este diferența lor specifică. Pe măsură ce progresează, în absența unui tratament în timp util, durerea devine mai intensă și deranjează persoana mai des.

Nu este neobișnuit ca pacienții să solicite ajutor medical la câțiva ani după apariția primelor simptome. Ca urmare a unui curs atât de lung al procesului inflamator la nivelul coloanei vertebrale, pot apărea modificări ireversibile, care pot duce în cele din urmă la imobilitate și invaliditate.

Uneori, pe lângă durerile de spate, există disconfort la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor. În astfel de cazuri, cauza disconfortului poate fi artrita, osteomielita.

Sindromul miofascial

Sindromul miofascial este o patologie frecventă în care durerea apare după o ședere prelungită într-o poziție incomodă sau după efort fizic. Puțin mai des, sindromul miofascial apare la femei. Odată cu aceasta, durerile lombare apar după o mișcare neglijentă sau un efort fizic. Trăsătura sa distinctivă este prezența așa-numitelor puncte declanșatoare pe mușchii spasmodici din regiunea lombară și fese, apăsând pe care duce la un atac brusc de durere. Sindromul miofascial reduce semnificativ calitatea vieții umane, dar nu reprezintă o amenințare serioasă.

Boala Bechterew

Spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă este o boală cronică a articulațiilor în care articulația sacroiliacă, articulațiile coloanei vertebrale și țesuturile moi din jur sunt afectate în primul rând. Cu această boală, oamenii sunt îngrijorați de durerile de spate și de durerile sacre și rigiditatea mișcărilor, dar simptomele dispar de obicei fără urmă în după-amiaza și noaptea.

În plus, activitatea fizică are un efect benefic asupra bunăstării pacientului și contribuie la eliminarea sindromului durerii. Un simptom specific al spondilita anchilozantă este înclinarea, curbura arcuată a coloanei vertebrale și limitarea progresivă a mobilității.

Scolioza

Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale. Poate avea o severitate variabilă, care afectează în mod direct intensitatea durerilor de spate și a altor simptome. Deoarece deformarea coloanei vertebrale duce la deplasarea tuturor structurilor anatomice, nervii sunt adesea ciupiți, ceea ce provoacă dureri severe. În plus, pot fi prezente și alte semne neurologice, inclusiv o senzație de amorțeală și pareză.

Fracturi de compresie

La persoanele în vârstă cu osteoporoză și traume, durerile lombare pot fi rezultatul unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale nedetectate. Drept urmare, vertebrele sunt aplatizate și ocupă o poziție anormală, ceea ce duce la o distribuție incorectă a încărcăturii pe coloana vertebrală, procese degenerative în discurile intervertebrale și apariția durerii.

Cauze fiziologice ale durerii lombare

Efectuând o muncă fizică grea, antrenamentul sportiv intens creează o încărcătură crescută asupra mușchilor, în urma căreia se acumulează acid lactic în ele, ceea ce provoacă durere. Durerile de spate nu sunt neobișnuite cu purtarea prelungită a încălțămintei incomode, în special cu tocuri.

De asemenea, durerile de spate sunt adesea observate în timpul sarcinii. În astfel de situații, acestea se datorează schimbării centrului de greutate și stresului crescut pe coloana vertebrală.

Diagnostic

Se recomandă consultarea unui neurolog pentru a determina cauzele durerilor de spate în regiunea lombară. Inițial, puteți obține o consultație de la un terapeut, dar, cel mai probabil, medicul va îndruma pacientul la un neurolog.

La programare, specialistul va efectua un sondaj amănunțit al pacientului, va afla ce îl îngrijorează, ce fel de stil de viață conduce etc. În plus, este necesară o examinare, în timpul căreia medicul evaluează severitatea reflexelor, efectuează teste neurologice și evaluează mobilitatea pacientului. Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate face un diagnostic preliminar și poate înțelege ce fel de încălcări au condus la apariția durerilor de spate și lombare.

Pentru a confirma ipotezele existente, pentru a determina cauzele exacte ale durerii, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care poate include:

• teste de sânge generale și biochimice - cu ajutorul lor, sunt detectate modificări ale sângelui, indicând procese inflamatorii în organism, prezența unei infecții sau a unei tumori;
• analiză generală a urinei - utilizată pentru a diferenția afecțiunile renale ca fiind cauza durerii în regiunea lombară;
• Radiografie - arată prezența unei modificări a structurilor osoase ale coloanei vertebrale, semne de fracturi, oferă informații despre densitatea osoasă și vă permite să diagnosticați boli majore ale coloanei vertebrale, precum și osteoporoză (detectarea patologiilor coloanei vertebrale este un motiv pentru o examinare mai amănunțită folosind CT sau RMN);

• CT este o metodă modernă de diagnosticare a radiațiilor, care vă permite să vizualizați foarte clar toate structurile osoase și să detectați cele mai mici abateri de la normă;
• RMN - oferă informații cuprinzătoare despre starea țesuturilor moi și a cartilajului, inclusiv a discurilor intervertebrale, folosind RMN puteți diagnostica hernii intervertebrale de orice dimensiune, modificări ale vaselor de sânge, tumori.

Tratamentul durerii lombare

Tratamentul durerilor de spate este selectat strict individual. În același timp, este întotdeauna complex și include terapie simptomatică, modificări ale stilului de viață și tratament care vizează eliminarea cauzelor descoperite ale durerii lombare. Prin urmare, dacă primele 2 componente ale terapiei sunt de obicei universale și sunt prescrise tuturor pacienților, atunci terapia etiotropă este dezvoltată strict individual, luând în considerare boala existentă.

În majoritatea cazurilor, pacienților li se oferă inițial un tratament conservator, a cărui componentă principală este tratamentul medicamentos. În cazuri mai dificile, se recomandă în plus să efectuați un curs de fizioterapie, terapie manuală și terapie cu efort.

Dar, în orice caz, toți pacienții cu lombalgie ar trebui:

• renunță la ridicarea obiectelor grele și la sportul obositor;
• pentru a reduce greutatea în prezența obezității;
• ia pauze regulate pentru a se încălzi dacă o persoană este forțată să stea mult timp;
• crește nivelul de activitate fizică, dar evită munca excesivă și munca grea (plimbări zilnice, exerciții de dimineață, efectuarea unui complex special de terapie cu exerciții, înot);
• pentru a utiliza un bandaj de sprijin, care va ameliora sarcina de pe partea inferioară a spatelui și, prin urmare, va oferi condiții favorabile pentru recuperarea timpurie a coloanei vertebrale.

În funcție de sursa durerii, pacienții pot fi sfătuiți să rămână în pat câteva zile sau, dimpotrivă, să își mărească nivelul de activitate fizică, dar în limite rezonabile. De exemplu, durerea cauzată de compresia nervoasă necesită să vă odihniți spatele câteva zile. În alte boli, dimpotrivă, activitatea fizică moderată este una dintre componentele obligatorii ale terapiei. Ajută la creșterea eficienței tratamentului medicamentos, la reducerea riscului de complicații și la prevenirea invalidității.

Dar, din păcate, terapia conservatoare nu poate fi întotdeauna utilizată pentru a trata durerea lombară. În unele cazuri, se dovedește a fi ineficient și nu dă niciun rezultat chiar și după câteva luni de aderare neclintită la recomandările medicale. În alte situații, rezultatele examinărilor arată prezența unei patologii care nu mai poate fi eliminată prin metode non-chirurgicale. În astfel de situații, pacienții sunt sfătuiți să consulte un neurochirurg și să efectueze o intervenție chirurgicală adecvată pentru a restabili anatomia normală a coloanei vertebrale.

Terapia medicamentoasă

Pentru a îmbunătăți starea pacientului și pentru a ameliora rapid durerea, sunt prescrise următoarele:

• AINS sub formă de tablete, injecții și preparate topice - au proprietăți analgezice și antiinflamatoare;
• corticosteroizi - administrate în cure scurte pentru a controla inflamația severă;
• relaxante musculare - necesare pentru ameliorarea spasmului muscular, care este adesea o reacție reflexă a corpului la durere și o agravează;
• Vitaminele B - îmbunătățesc conducerea nervilor prin normalizarea nutriției fibrelor nervoase și creșterea vitezei de transmitere a impulsurilor nervoase.

Pentru durerea severă care nu poate fi tolerată, se pot efectua blocaje. Procedura presupune injectarea unei soluții anestezice direct în zona durerii sau a trecerii fibrelor nervoase. Astfel, este posibil pentru o vreme să opriți complet sindromul durerii și să îmbunătățiți bunăstarea pacientului.

Dar blocada are doar un efect temporar, iar implementarea sa este posibilă doar într-o instituție medicală, deoarece cel mai adesea este necesar să se injecteze medicamentul în punctele situate în imediata vecinătate a coloanei vertebrale, unde trec o masă de nervi. Prin urmare, o implementare analfabetă a procedurii poate duce la consecințe grave și uneori fatale.

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, este prescris și un set de altele care ajută la eliminarea bolii de bază care a cauzat sindromul durerii. Prin urmare, pacienților li se pot prescrie și antibiotice, condroprotectori, imunomodulatori și medicamente din alte grupuri.

Fizioterapie

Tratamentele de fizioterapie sunt adesea prescrise pacienților cu tulburări ale coloanei vertebrale. Datorită metodei selectate corect de impact fizic și a frecvenței procedurilor, este posibil să se obțină un efect pronunțat antiinflamator, analgezic, precum și să se îmbunătățească microcirculația, să se accelereze eliminarea edemului local, spasmelor musculare etc. Fizioterapia crește semnificativ eficacitatea altor metode de tratament, dar este utilizată în principal numai după eliminareaproces.

Cel mai adesea, pacienților li se prescrie:

• electroforeză;
• UHF;
• terapie cu ultrasunete;
• terapie magnetică;
• reflexologie;
• curenți diadinamici etc.

De regulă, cursul procedurilor include 8-10 sesiuni, care se desfășoară cu o anumită frecvență.

Terapie manuală

Cu osteocondroză, scolioză și o serie de alte boli, ședințele de terapie manuală pot avea un efect cu adevărat uimitor asupra stării coloanei vertebrale. Dar numai un chiropractor calificat poate desfășura în mod competent o sesiune de terapie manuală și poate aduce beneficii pacientului, nu răului.

Utilizarea unor tehnici speciale de expunere manuală permite realizarea nu numai a unei îmbunătățiri a microcirculației, relaxarea mușchilor excesiv de tonifiați și prea relaxați, ci și o creștere a distanței dintre vertebre, precum și normalizarea poziției acestora. Un chiropractor calificat poate găsi locul unde nervul este ciupit și ameliorează presiunea structurilor anatomice de pe el.

Literal, după prima ședință, majoritatea pacienților observă o îmbunătățire a bunăstării lor și o scădere semnificativă a severității sindromului durerii până când este complet eliminat. Dar pentru a consolida rezultatele obținute, se recomandă să urmați un curs complet de terapie manuală și, în viitor, să urmați cursuri de sprijin.

terapie cu efort

Terapia fizică ajută corpul să facă față stresului pus pe el. Pentru fiecare boală, a fost dezvoltat un set special de exerciții, a căror implementare regulată permite rezolvarea celor mai importante sarcini în situația actuală. Deci, cu ajutorul unui complex corect selectat de exerciții de fizioterapie, este posibil să readuceți mușchii la tonus normal și să-i întăriți. Datorită acestui fapt, coloana vertebrală va avea mai puțin stres, ceea ce va fi o prevenire eficientă a progresiei bolii și va crea condiții favorabile recuperării acesteia.

Terapia cu exerciții fizice ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, ceea ce accelerează cursul proceselor inflamatorii și, mai probabil, duce la o recuperare completă. Exercițiile corecte pentru multe afecțiuni pot ajuta la reducerea durerilor de spate și la reducerea frecvenței apariției acesteia.

Pentru fiecare pacient, programul de instruire este dezvoltat individual. Aceasta ține seama nu numai de tipul de patologie detectată și de gradul de severitate al acesteia, ci și de prezența bolilor concomitente, de nivelul de fitness fizic al pacientului, de vârsta acestuia și de alți factori. Numai un specialist este capabil să aleagă corect cel mai eficient și mai sigur set de exerciții.

Este sub supravegherea sa că se țin primele clase. Pe parcursul lor, pacientul învață să efectueze corect fiecare exercițiu propus, astfel încât să fie benefic. Treptat, sarcina este crescută, aducând-o la nivelul optim. Dar nu este recomandat să creșteți singur numărul de repetări ale exercițiilor sau să le complicați. Orice modificare a programului de kinetoterapie este introdusă numai de un specialist.

Pacientul trebuie doar să-și urmeze cu strictețe recomandările și să practice zilnic într-un mediu confortabil. Toate exercițiile sunt efectuate într-un ritm lent. Orice mișcare bruscă nu este permisă. Dar dacă durerea apare în timpul lecției, exercițiul trebuie oprit imediat și consultați medicul cât mai curând posibil.

Chirurgie pentru durerile de spate

Cel mai adesea, ajutorul unui chirurg spinal este necesar pentru herniile intervertebrale, a căror formare a dus la încălcarea rădăcinii spinale și la dezvoltarea durerii radiculare. Dacă umflătura s-a format deja, este imposibil să o forțezi să fie trasă înapoi prin metode moderne neinvazive. Singura modalitate de a o elimina și, în același timp, de a scăpa de durerile de spate este de a elimina hernia intervertebrală prin intervenție chirurgicală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru herniile intervertebrale. Tacticile specifice intervenției chirurgicale sunt determinate în funcție de tipul, localizarea și dimensiunea herniei:

• Nucleoplastia și hidroplastia sunt metode de intervenție chirurgicală percutanată care permit îndepărtarea unei părți a nucleului pulpos printr-o puncție a țesuturilor cu diametrul de câțiva centimetri și reducerea dimensiunii herniei.
• Microdiscectomia este o modalitate radicală de a rezolva problema unei hernii intervertebrale, care implică îndepărtarea acesteia sau a întregului disc printr-o incizie de până la 3 cm lungime. un nerv ciupit chiar și în cea mai dificilă parte a coloanei vertebrale.
• Chirurgie endoscopică - implică îndepărtarea unei hernii de disc prin puncții de puncție de până la 1 cm în diametru folosind echipamente speciale cu o cameră video. Poate fi folosit pentru a rezeca hernii de orice dimensiune, dar tehnica nu poate fi utilizată pentru a elimina neoplasmele în locuri anatomic dificile.

De asemenea, este nevoie de ajutorul unui chirurg la coloana vertebrală pentru scolioză. În acest caz, toate forțele sunt direcționate pentru a restabili axa normală a coloanei vertebrale. Anterior, acest lucru presupunea realizarea unei incizii mari care se întindea practic pe întreaga spate. Dar astăzi este posibil să se corecteze deformarea coloanei vertebrale într-un mod minim invaziv prin incizii miniaturale.

Diferite tipuri de structuri metalice sunt utilizate pentru a restabili axa normală a coloanei vertebrale, dar esența lor este aproximativ aceeași. Structura este fixată pe vertebre cu șuruburi speciale și prin corectarea tensiunii sale în diferite puncte, este posibilă readucerea vertebrelor deplasate la locul lor și fixarea lor în poziția corectă. Tipurile moderne de structuri metalice permit, de-a lungul timpului, îmbunătățirea rezultatului inițial al operației, fără o reintervenție în corp. Acest lucru se realizează prin corectarea poziției structurii instalate folosind șuruburi speciale.

Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată în cazul fracturilor coloanei vertebrale. În astfel de situații, puteți scăpa de durerile de spate și de spate numai prin restabilirea formei, dimensiunii și poziției normale a vertebrelor. Recent, cifoplastia și vertebroplastia au fost efectuate în acest scop. Esența ambelor operații se reduce la faptul că printr-un ac subțire de puncție, un ciment osos special este injectat în vertebra distrus ca urmare a unei leziuni. Umple tot spațiul liber și se întărește după 10 minute. Dar, în cazul fracturilor de compresie severă, este preferată cifoplastia, deoarece poate ajuta și la restabilirea formei normale a vertebrei, ceea ce va asigura distribuția corectă a sarcinii pe coloana vertebrală în viitor și va reduce riscul de complicații. Această operație implică introducerea preliminară a unui balon special în vertebra distrusă, care este umflată treptat, readucând vertebra la aspectul inițial. După aceea, balonul este coborât și îndepărtat, iar cavitatea formată este umplută cu ciment osos.

Astfel, durerile de spate pot fi rezultatul unor modificări fiziologice, oboseală musculară obișnuită sau un simptom al unor patologii grave ale coloanei vertebrale sau ale organelor interne. Prin urmare, dacă apar în mod regulat și mai ales pe fondul acțiunii acelorași factori, nu ar trebui să ezitați și să ignorați problema. Contactați specialiști calificați, astfel încât tratamentul să fie cât mai rapid și ușor posibil. Și dacă boala nu a putut fi recunoscută în stadiile incipiente ale dezvoltării, nivelul modern de neurochirurgie va face posibilă eliminarea acesteia chirurgical cu un risc minim de complicații.