Majoritatea persoanelor se confruntă din când în când cu probleme de spate și suferă dureri la nivelul spatelui inferior, gâtului sau spatei medii. De fapt, durerile de spate sunt cele mai frecvente plângeri fizice la populația adultă și principala cauză de invaliditate temporară. Durerile de spate pot fi ușoare sau severe, dureri pe termen scurt sau cronice.
Durerile de spate includ: dureri musculare și tendinoase, hernie de disc, fractură sau alte probleme de spate. Cel mai adesea, motivele au o istorie lungă. Cel mai adesea, durerile de spate sunt cauzate de boli ale coloanei vertebrale.
Structura coloanei vertebrale este concepută pentru sarcini extreme. Structura coloanei vertebrale este suficient de stabilă pentru ca o persoană să meargă (în picioare) și suficient de flexibilă pentru a efectua mișcări ale trunchiului.
O coloană vertebrală sănătoasă are o formă de S alungită atunci când este privită din lateral și are curbe naturale în coloana lombară, toracică și cervicală. Coloana vertebrală este principala parte de susținere a trunchiului. În plus, coloana vertebrală protejează măduva spinării și rădăcinile măduvei spinării cu structura sa osoasă, asigurând astfel inervația normală a organelor și țesuturilor.
Între fiecare dintre cele 24 de vertebre există discuri intervertebrale care îndeplinesc o funcție de amortizare.
Motive
Durerile de spate se referă la problemele pe care o persoană le creează în mare parte. Problemele de spate și durerile de spate sunt cel mai adesea cauzate de obiceiuri proaste care s-au acumulat pe o perioadă lungă de timp. Aceste obiceiuri proaste includ:
- Postură slabă
- Supratensiune în timpul lucrului
- Postură incorectă la birou sau la volan
- Întinderea sau extinderea repetată a coloanei vertebrale sau ridicarea anormală ascuțită a greutăților.
Rezultatele obiceiurilor rareori apar imediat, dar mai des efectele lor negative se acumulează în timp. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de dureri de spate este durerea asociată cu tensiunea din mușchii din jurul coloanei vertebrale. Cel mai adesea, durerile de spate asociate cu tensiunea, mușchii apar în coloana lombară și în coloana cervicală. Dacă tensiunea musculară este asociată cu ridicarea obiectelor grele, atunci durerea poate fi chinuitoare.
Uneori durerile de spate apar fără niciun motiv aparent. În astfel de cazuri, se vorbește despre dureri de spate nespecifice. O astfel de durere se poate dezvolta din cauza mușchilor slăbiți care nu pot face față stresului de zi cu zi, cum ar fi mersul, îndoirea și extinderea. În plus, astfel de dureri nespecifice pot fi declanșate de somn slab, oboseală generală sau expunerea la situații stresante.
Durerea cronică în sindromul durerii miofasciale este cauzată de tensiunea musculară localizată. Uneori, această tensiune musculară localizată se datorează stresului sau altor probleme emoționale.
Sarcinaeste adesea cauza bolii și acest lucru se datorează atât modificărilor hormonale ale corpului femeii, cât și creșterii în greutate și stresului excesiv asupra coloanei vertebrale și a picioarelor.
Leziunile din sporturile de contact, accidentele și căderile pot provoca, de asemenea, probleme de spate, variind de la eforturi musculare minore la leziuni grave, cum ar fi coloana vertebrală și măduva spinării.
Este important să înțelegem că durerile de spate sunt unul dintre simptomele bolii și nu reprezintă un diagnostic. Condițiile medicale care pot provoca dureri de spate includ următoarele:
Probleme mecanice: Problemele mecanice sunt legate de mișcarea coloanei vertebrale sau de senzațiile pe care le experimentează o persoană atunci când efectuează anumite mișcări. Cea mai frecventă cauză mecanică este degenerarea discurilor intervertebrale (osteocondroză), când apar modificări involutive în discurile intervertebrale și deteriorarea funcțiilor de amortizare a discurilor, ceea ce duce la apariția durerii. O altă cauză a durerilor de spate sunt modificările degenerative ale articulațiilor coloanei vertebrale (spondiloartroza). Alte cauze mecanice includ spasme musculare, tensiune musculară și hernii de disc.
Leziuni: Leziunile coloanei vertebrale, cum ar fi entorse și fracturi, pot provoca atât dureri acute, cât și dureri cronice. Entorse, rupturi în ligamente care susțin coloana vertebrală, pot apărea de la răsucirea trunchiului sau ridicarea necorespunzătoare. Fracturile vertebrelor sunt adesea rezultatul osteoporozei, o tulburare în care densitatea osoasă este afectată. Mai rar, durerile de spate pot fi cauzate de leziuni mai grave care rezultă din accidente și căderi.
Condiții și boli dobândite. Multe afecțiuni medicale pot provoca sau contribui la durere. Acestea includ scolioza, cifoza, cifoscolioza, în care de obicei nu există durere până la vârsta mijlocie. Diferite tipuri de artrită (osteoartrita, poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă), stenoza canalului spinal, care afectează rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Boli precum osteoporoza sunt nedureroase în sine, dar pot duce la fracturi vertebrale, care se vor manifesta ca dureri severe. Alte cauze ale durerilor de spate includ sarcina, infecțiile renale sau urolitiaza, endometrioza, fibromialgia, care se caracterizează prin oboseală cronică și dureri musculare difuze.
Infecții și tumori. Deși infecțiile nu sunt cauze frecvente ale bolilor, infecțiile pot provoca totuși durere. Dacă țesutul osos este afectat, atunci vorbim despre osteomielită, dacă infecția afectează discurile intervertebrale, atunci vorbim despre discită. Tumorile sunt, de asemenea, relativ rare în durere. Uneori, tumorile coloanei vertebrale sunt primare, dar cel mai adesea tumorile sunt metastatice, iar focalizarea principală este localizată într-o altă parte a corpului.
Deși cauzele durerilor de spate sunt de obicei fizice, este important să înțelegem că stresul emoțional poate juca un rol atât în intensitatea durerii, cât și în durată. În plus, stresul și starea emoțională pot afecta tonusul mușchilor scheletici. Deci, în prezența depresiei și anxietății, durerile de spate pot fi mai intense. În plus, insomnia sau lipsa somnului pot contribui, de asemenea, la agravarea durerii.
Durerile de spate sunt doar un simptom și pot fi reflectate. Multe boli ale peritoneului și ale organelor pelvine pot provoca dureri ale coloanei vertebrale (apendicită, anevrism, boli de rinichi, boli ale vezicii urinare, infecții și boli inflamatorii pelvine).
Factori de risc
- Vârsta peste 40 de ani
- Gen masculin
- Istoricul familiei
- Leziuni anterioare
- Sarcina
- Intervenții chirurgicale pe coloana vertebrală în trecut
- Malformații congenitale ale coloanei vertebrale.
- Lipsa exercițiilor fizice regulate
- O slujbă sau activitate care necesită șezut prelungit și ridicarea greutăților.
- Fumatul. Persoanele care fumează mai des decât persoanele care nu fumează suferă de dureri de spate.
- Excesul de greutate. A fi supraponderal, în special a celor cu grăsime în jurul taliei, poate pune mai multă presiune pe spate și tind să aibă mușchi slabi și mobilitate limitată
- Postură slabă. Postura afectată duce la o încălcare a distribuției vectorilor de încărcare și la tensiunea musculară, spasmul muscular și durerea.
- Stres. Se crede că stresul și alți factori emoționali joacă un rol important în durerile de spate, în special durerile cronice. Mulți oameni își tensionează, fără să știe, mușchii spatelui atunci când sunt stresați.
- Stare după o perioadă lungă de depresie.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor (cum ar fi steroizii) care slăbesc țesutul osos.
- Boli pulmonare care duc la tuse cronică.
Simptome
Majoritatea oamenilor au suferit dureri de spate în timpul vieții. Există multe motive pentru durerile de spate, dintre care unele se creează pentru sine. Alte cauze includ accidente, entorse musculare, leziuni sportive și diverse boli. Deși cauzele pot fi diferite, cel mai adesea sunt marcate cu aceleași simptome.
- Durere sau rigiditate persistentă în orice parte a coloanei vertebrale, de la baza gâtului până la coccis
- Durere acută localizată la nivelul gâtului, a spatelui superior sau a spatelui inferior - mai ales după ridicarea obiectelor grele sau efectuarea unor activități extenuante. (Durerea în partea de sus poate fi, de asemenea, un semn al unui atac de cord sau al altor afecțiuni care pun viața în pericol. )
- Durere cronică în partea mijlocie sau inferioară, mai ales după o șezut sau în picioare prelungit.
- Durerea de spate care iradiază către fesele piciorului.
- Incapacitatea de a sta drept.
Dar există simptome care justifică solicitarea de asistență medicală
- Senzație de amorțeală, furnicături sau slăbiciune în brațe sau picioare, deoarece aceasta poate indica leziuni ale măduvei spinării.
- Durerea de spate iradiază la picior, ceea ce poate fi o dovadă a comprimării rădăcinii (radiculită).
- Durerea este mai gravă la tuse sau înclinare înainte, ceea ce poate fi un semn al unei hernii de disc.
- Durerea este însoțită de febră și senzație de arsură la urinare, care poate fi un semn al unei infecții ale tractului urinar.
- Tulburări ale funcției intestinului sau a vezicii urinare
- Istoricul cancerului
- Pierdere în Greutate
- Utilizarea pe termen lung a steroizilor
- Istoria traumei
- Stare de rău crescută chiar și după odihnă.
- Durerea care durează mai mult de o lună
- Durere nocturnă
- Niciun efect al tratamentului
- Istoricul consumului de droguri
Diagnostic
Datorită faptului că cauza durerilor de spate poate fi diverse afecțiuni, atunci, în primul rând, este importantă colectarea atentă a medicului de anamneză și simptome. Atât localizarea durerii, cât și intensitatea, prezența iradierii sunt importante. Examenul fizic include o examinare atentă a stării neurologice (activitate reflexă, forță musculară, sensibilitate etc. ). Dacă suspectați o boală a organelor pelvine, medicul vă poate prescrie o consultație cu un ginecolog, urolog.
Metode instrumentale de cercetare
Radiografia are de obicei o valoare mică în diagnosticarea durerii coloanei vertebrale, mai ales dacă nu există simptome semnificative. Utilizarea radiografiei este indicată pentru leziunile acute semnificative sau leziunile minore la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pacienții cu osteoporoză sau cu antecedente de utilizare pe termen lung a steroizilor.
RMN este cea mai informativă metodă de diagnostic și permite vizualizarea de înaltă calitate atât a țesuturilor osoase, cât și a țesuturilor moi și permite diagnosticarea atât a modificărilor degenerative, cât și a tumorilor sau infecțiilor.
Pentru vizualizarea mai clară a modificărilor osoase, poate fi recomandată CT.
EMG și ENMG permit determinarea conducerii de-a lungul fibrelor nervoase și a mușchilor și, de regulă, este utilizat în diagnosticul durerii cronice de spate.
Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale sau a organelor bazinului mic, rinichii este necesară atunci când este necesar să se diferențieze sursa durerii.
Metodele de cercetare de laborator sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticul diferențial al bolilor inflamatorii sau infecțiilor.
Tratament
Nu există un tratament universal pentru durerile de spate. Tratamentul durerii de spate în fiecare caz individual depinde atât de geneza manifestărilor durerii, cât și de caracteristicile individuale ale unei persoane, deoarece percepția oamenilor variază semnificativ.
Tratamentul medical include utilizarea diferitelor medicamente, atât analgezice convenționale sau AINS, cât și relaxante musculare sau antibiotice pentru infecții. Cu sindromul durerii cronice, este posibil să se utilizeze antidepresive, tranchilizante sau neuroleptice.
Tratamentele non-medicamentoase precum fizioterapia, masajul, terapia manuală, acupunctura și terapia exercițiilor au fost utilizate pe scară largă în tratamentul durerilor de spate. Aceste metode de tratament sunt eficiente atât pentru manifestările de durere acută cât și cronică asociate bolilor coloanei vertebrale.