Osteocondroza cervicală sau spondiloza apare ca urmare a modificărilor formei și structurii vertebrelor. În ciuda faptului că regiunea cervicală este destul de scurtă în raport cu lungimea totală a coloanei vertebrale, este poate cea mai importantă parte a coloanei vertebrale. Fiecare pereche de vertebre adiacente formează foramine intervertebrale, prin care ies rădăcinile nervoase și sunt direcționate către fiecare mușchi și organ din jumătatea superioară a corpului. Vasele vitale care asigură alimentarea cu sânge a creierului trec prin alte deschideri - în procesele laterale ale acestor vertebre.
Cauzele osteocondrozei coloanei cervicale
Cauzele osteocondrozei sunt:
- leziuni,
- munca „sedentară” la un monitor situat sub nivelul ochilor,
- munca fizica asociata cu transportul de sarcini grele,
- conducând o mașină mult timp,
- lucrați „la telefon” fără a utiliza dispozitive de la distanță (în acest caz, operatorul apasă receptorul la ureche cu umărul)
- caracteristici constituționale (torticolis, modificări congenitale ale vertebrelor cervicale, gât scurt)
Formarea modificărilor patologice la nivelul vertebrelor
Cu osteocondroză, la marginile corpurilor vertebrale încep să se formeze puncte mici ascuțite, care pot răni structurile din apropiere. Cel mai adesea, acest lucru apare ca răspuns la încărcarea excesivă a coloanei cervicale și nu este doar rezultatul „îmbătrânirii” articulațiilor intervertebrale (rețineți că osteocondroza era considerată anterior a fi o boală degenerativă, naturală „legată de vârstă”, cum ar fi osteoartrita). Pe măsură ce boala progresează, plăcile terminale vertebrale devin mai dense, iar înălțimea discurilor intervertebrale scade. Aceste discuri joacă în mod normal rolul unui amortizor între vertebre și, printre altele, previn deteriorarea rădăcinilor coloanei vertebrale. Cu osteocondroza progresivă, apare o proeminență (hernie) a nucleului pulpos al discului intervertebral, asupra căreia, în cursul bolii, se exercită o presiune crescândă, în timp ce ligamentele care „rețin” pe toate părțile sunt slăbite. Această hernie poate, de asemenea, comprima structurile coloanei vertebrale și poate provoca manifestări neurologice ale bolii.
Care sunt simptomele osteocondrozei cervicale?
Osteocondroza coloanei cervicale cu sindrom de durere
Orice durere în zona gâtului face să suspectăm o patologie a coloanei cervicale. În funcție de intensitatea crescândă a sindromului durerii, acestea sunt împărțite în 4 etape, la prima pacientul simte amorțeală, furnicături, o senzație de „strângere” în zona unui anumit grup de mușchi, în a patra etapă - cea mai severă - durerea este atât de intensă încât duce la imobilitatea pacientului și pierderea performanței.
În plus față de durerea în regiunea cervicală și occipitală, pacientul notează durere „referită” (radiante) în membrul superior și zonele laterale subscapulare ale toracelui.
Osteocondroza coloanei cervicale cu sindrom radicular
Implicarea rădăcinilor nervoase în proces este indicată atunci când durerea, amorțeala și furnicăturile se răspândesc la maxilarul inferior, partea superioară a spatelui, antebraț și degete. În același timp, pacientul atrage atenția asupra faptului că „părea să-și odihnească” mâna și a dormit inconfortabil. Există rigiditate matinală în articulațiile degetelor, care durează nu mai mult de 10-15 minute. Odată cu dezvoltarea sindroamelor radiculare, la examinare, se poate observa o scădere a forței musculare a extremităților superioare.
Osteocondroza coloanei cervicale cu „sindromul arterei vertebrale”
Implicarea vaselor de sânge în proces (compresie printr-o proeminență hernială sau osteofit) este indicată atunci când pacientul se plânge de atacuri frecvente de dureri de cap, mai ales după ce a stat mult timp într-o anumită poziție, la aruncarea capului înapoi (de exemplu, la înotul braței), dacă există tinitus și amețeli. Această situație clinică este bine identificată cu ajutorul ultrasunetelor (cu „modul de cartografiere Doppler”). Ecografia relevă tortuozitatea arterelor vertebrale și îngustarea lumenului acestora. În acest caz, este posibil să vorbim despre intervenție chirurgicală, deoarece o modificare pronunțată a fluxului sanguin în arterele vertebrale este un factor de risc pentru accident vascular cerebral.
Osteocondroza coloanei cervicale cu „sindrom cardiac (inimă)”
Acest sindrom obligă pacientul să se adreseze mai întâi la un cardiolog, deoarece principalele plângeri se referă la durerea în jumătatea stângă a toracelui, regiunea subscapulară, care slăbește sau se intensifică la efectuarea activității fizice sau la schimbarea poziției corpului. După excluderea infarctului miocardic și a altor boli de inimă, pacientul este internat sub supravegherea și tratamentul unui neurolog și ortoped.
Diagnosticare
Pentru clarificarea diagnosticului se folosesc patru metode: radiografia, ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.
Cea mai accesibilă metodă este încă radiografia coloanei cervicale; cea mai informativă este radiografia în proiecția laterală („vedere laterală”). Această metodă permite, într-o primă aproximare, să se determine prezența leziunilor și modificările structurale grosolane la nivelul vertebrelor.
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este efectuată pentru a clarifica starea arterelor vertebrale. Folosind această metodă, se determină dacă fluxul sanguin este afectat și, dacă da, în ce măsură și ce fel de obstacole au apărut și unde sunt situate.
Tomografia computerizată (CT). Vă permite să evaluați mai precis starea structurilor osoase, gradul de densitate a țesutului osos și vă permite să vedeți osteofite mai mici (excrescențe osoase) decât este posibil cu radiografia.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest tip de examinare este indispensabil dacă există suspiciunea de prezență a herniilor, localizarea exactă a leziunii măduvei spinării și gradul acestei leziuni. Acest studiu este necesar dacă se pune problema tratamentului operativ (chirurgical) al bolilor coloanei cervicale.
Tratamentul osteocondrozei cervicale
Tratamentul medicamentos
Setul standard de remedii pentru tratamentul osteocondrozei cervicale reflectă obiectivele tratamentului: ameliorarea durerii prin eliminarea spasmelor musculare dureroase și a inflamației rădăcinilor nervoase, crescând în același timp mobilitatea coloanei vertebrale. Pentru a atinge aceste obiective, ele sunt utilizate în primul rând prin utilizarea analgezicelor, AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare. Trebuie amintit că auto-medicația cu medicamente din aceste grupuri poate fi periculoasă, deoarece există posibilitatea interpretării eronate a simptomelor, precum și subestimarea efectelor secundare ale acestor medicamente. Medicamentele locale (cutanate) AINS sub formă de geluri sunt utilizate pe scară largă, iar când durerea încetează, aceleași medicamente pot fi utilizate sub formă de unguente.
Pentru a trata osteocondroza la un nivel mai profund, „de bază”, se folosesc medicamente sistemice cu acțiune lentă. Aceste substanțe refac structurile cartilajului vertebrelor și previn deteriorarea ulterioară a acestora. Cursurile de tratament sunt lungi, efectul durează multe luni.
Osteocondroza cervicală are diferențe semnificative față de patologia altor părți ale coloanei vertebrale. Durerea în zona gâtului în acest caz poate fi provocată nu de semnale de la nervii spinali care suferă, ci de o încordare musculară cronică dureroasă - toate împreună se numesc sindromul tonic muscular. Aceasta este o afecțiune complet „benignă” care răspunde bine la tratamentul cu același set de medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare, folosind „blocante” intramusculare folosind steroizi. De obicei, medicul detectează durere ascuțită atunci când palpează așa-numitele puncte „declanșatoare” de-a lungul întregii coloane vertebrale cervicale, precum și în zona mușchilor centurii scapulare superioare. Mai des, această patologie apare la femei, majoritatea sub 40 de ani. În ciuda sindromului de durere severă, structurile neurovasculare rămân intacte, iar fluxul sanguin în zona capului nu este afectat.
Terapie manuală
Această metodă de tratament poate fi eficientă pentru durerile recente (adesea ca urmare a unei leziuni minore, subluxații) la nivelul gâtului, care nu sunt însoțite de amețeli sau alte modificări ale sistemului nervos și ale sistemului circulator. Este permisă recurgerea la terapia manuală numai după o examinare amănunțită; in plus, medicul care efectueaza aceasta procedura trebuie sa aiba suficienta experienta in domeniul traumatologiei si ortopediei. Pentru formele „vechi” ale bolii, utilizarea terapiei manuale este periculoasă!
Există două metode cunoscute pentru acest tip de intervenție:
- manipulare (impacturi scurte ascuțite ale unei forțe semnificative care vizează eliminarea subluxațiilor, binecunoscutele „clicuri osoase”);
- mobilizare (metoda se bazează pe întinderea lină a gâtului după încălzire și relaxarea corsetului muscular al gâtului).
Se folosește și o metodă combinată, bazată pe o combinație a două principale. Este important de reținut că, pe lângă aceste contraindicații, terapia manuală este interzisă pentru orice boli însoțite de creșterea tensiunii arteriale, pentru orice patologie a glandei tiroide și a organelor ORL.
Tratamentul osteocondrozei cervicale la domiciliu
Exerciții terapeutice pentru osteocondroza cervicală
Prima și principala regulă pentru începătorii în kinetoterapie este să nu facă exerciții în timp ce depășesc senzațiile dureroase. Este de la sine înțeles că nu trebuie să începeți în perioada „acută”, când durerea tocmai a apărut. O altă recomandare importantă este evitarea mișcărilor bruște și a mișcărilor circulare la nivelul coloanei cervicale.
Fiecare sesiune ar trebui să înceapă cu un automasaj scurt și ușor al mușchilor gâtului.
Aceasta este urmată de o încălzire de „încălzire”:
- Brațele sunt coborâte de-a lungul corpului, umerii sunt la nivel, spatele este drept (vă puteți verifica postura apăsând ușor călcâiele, omoplații și fesele pe perete). Mergem pe loc timp de 1 minut pe tot piciorul, 1 minut pe degete, 1 minut pe călcâie.
- Poziția de pornire este aceeași. Ne strângem mâinile în pumni, ridicăm și coborâm umerii, cu brațele drepte. Mișcările sunt lente, facem 20 de repetări, ultima creștere este mai lungă cu 5 secunde. Ne asigurăm că mușchii gâtului nu se strâng.
- Poziția de pornire este aceeași. Înclinăm capetele unul câte unul spre dreapta, apoi spre stânga. Mișcările sunt netede, o înclinare pentru 8 numărări, în punctul extrem al înclinării - țineți apăsat timp de 8 secunde.
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Înclinări ușoare ale capului înainte, în punctul extrem - țineți apăsat timp de 8 secunde
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Înclinați încet capul înainte până când bărbia atinge pieptul, apoi întoarceți încet capul la dreapta (cu 4 numărări) și la stânga (cu 4 numărări). Evitați suprasolicitarea mușchilor.
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Ne ridicăm umerii pentru 4 numărări, apoi îi coborâm ușor pentru 4 numărări. 10 repetări.
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Ridicăm umerii, dar acum efectuăm mișcări circulare din față în spate, pentru 8 numărări. 10 repetări.
- Ne îndreptăm spatele și ne verificăm postura. Pentru 4 numărări, aducem omoplații împreună la spate, încercând să le conectăm, la punctul final zabovim 8 secunde, apoi revenim la poziția inițială.
Perne
După cum sa menționat deja, hipertonicitatea mușchilor gâtului este prima și adesea principala cauză a dezvoltării osteocondrozei cervicale. Alegerea rațională a pernelor și saltelelor, asigurarea unei poziții relaxate și confortabile în timpul somnului nu sunt mai puțin importante decât gimnastica, kinetoterapie și medicamente.
Atunci când alegeți o saltea, acordați atenție compoziției umpluturii (produsele care sunt cel puțin jumătate din fulgi de nucă de cocos, adică cu un grad suficient de rigiditate, sunt potrivite). Saltelele cu arcuri moi nu oferă suficientă îndreptare a coloanei vertebrale. Cea mai optimă poziție de dormit este pe partea ta, cu unul sau ambii genunchi trași în sus spre stomac. Perna trebuie pozitionata in asa fel incat sa umple intregul spatiu dintre umar, ureche si saltea, in timp ce partea parietala (coroana) a capului se afla in aceeasi linie orizontala cu coloana vertebrala. Prea sus și prea jos, precum și pernele moi trebuie evitate. Opțiunea ideală este un produs cu o formă ergonomică, adică, în acest caz, cu o mică rolă de strângere pe o parte.
Recomandări generale
Fii atent la postura ta. Când mergi sau stai în picioare, poziția corectă este atunci când pieptul iese înainte și stomacul este retras.
Evitați să stați pe scaun pentru perioade lungi de timp. Este cunoscută o regulă simplă pentru prevenirea osteocondrozei cervicale: după fiecare 60 de minute de muncă este necesară o perioadă de 10-15 minute de mers sau încălzire.
Un scaun de lucru trebuie să aibă o tetieră sau spătar înaltă.
Când stați, picioarele trebuie să se sprijine pe podea, iar gâtul să nu fie încordat. În acest scop, utilizați dispozitive ortopedice speciale: suporturi sub gât atunci când conduceți o mașină, o pernă sub spate.
Evitați ridicarea greutății. Dacă este necesar, puneți-vă în genunchi, țineți un obiect greu de trunchi și apoi ridicați-vă lin, folosind puterea mușchilor picioarelor, dar nu „tragerea” spatelui.
Nu vă aplecați cu picioarele drepte. Folosiți suporturi sau suprafețe de lucru pentru a aduce subiectul mai aproape de dvs., în loc să vă înclinați fața spre subiect. Încearcă să-ți faci temele în timp ce stai pe un scaun sau pe o minge de exerciții.
Dacă trebuie să folosiți un mop, mătură sau greblă, nu vă încordați brațele, spatele, gâtul și nu vă aplecați în lateral.
Evitați înotul la bras.